Օստեոխոնդրոզի բուժում

Օստեոխոնդրոզը մարդկանց շրջանում ամենատարածված ցավոտ վիճակն է: Օստեոխոնդրոզով տառապող հիվանդների մեծ մասը իմանում է հիվանդության առկայության մասին, երբ աճառային հյուսվածքներում կործանարար գործընթացը հասնում է լուրջ փոփոխությունների ՝ նյարդային արմատների ներգրավմամբ, որոնք ուժեղ ցավ են պատճառում:

Ինչպիսի՞ պայման է սա ՝ «ողնաշարի սյունի օստեոխոնդրոզ» և ինչպե՞ս բուժել այն:

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը ողնաշարի հյուսվածքներում առաջընթացային պաթոլոգիական փոփոխություններ է, մասնավորապես միջողնային սկավառակներն ու ողնաշարային մարմինները ցավոտ գործընթացում ողնաշարի կապանային ապարատի ներգրավմամբ:

Բժշկական պրակտիկայում օգտագործված կոլեկտիվ տերմինը, համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, նշելով ողնաշարի վրա ազդող պաթոլոգիական պայմանների բոլոր ձևերը, նշանակվում է որպես «դորսոպաթիա»:

Քայքայիչ գործընթացը զարգանում է երկար ժամանակ, բայց հնարավոր է դանդաղեցնել և որոշ դեպքերում դադարեցնել այն, ինչպես նաև բացառել հավանական գործոնները, որոնք առաջացրել են հիվանդության առաջացումը: Հիվանդներին առաջարկում են օստեոխոնդրոզի բուժման բազմաթիվ տարբերակներ, բայց առանց արդյունք ստանալու, նրանք կրկին ու կրկին փնտրում են, թե ով և որտեղ կարող է օգնել նրանց:

Ապիթերապիա

Ախիթերապիայի միջոցով օստեոխոնդրոզի բուժումը արագ, արդյունավետ և էժան է: Timeամանակը ցույց տվեց մեղուների թույնի բարձր արդյունավետությունը հենաշարժողական համակարգի տարբեր խնդիրների, մասնավորապես, օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ: Օստեոխոնդրոզի ապիթերապիան հաստատվել է դարեր շարունակ, բայց եթե նախկինում ամեն ինչ կրճատվում էր միայն մեղվաբուծությունը զարգացնելու համար, ապա այսօր մշակվել է մի մեծ բարդ ծրագիր, որը թույլ է տալիս ազդել օստեոխոնդրոզի բոլոր բաղադրիչների վրա, ներառյալ նախատրամադրող գործոնները և խոչընդոտել անցումային համակարգի անցման հնարավորությանը պաթոլոգիական պրոցեսը ելուստի և միջողնաշարային խմբերի մեջ:

Րագիրը ներառում է.

• մեղվի խայթոց;
• API մերսումներ;
• ողնաշարի ձգում և ձգում;
• հակաբորբոքային էֆեկտներ, ներառյալ ՝ մեղրի, պրոպոլիսի, արքայական ժելեի, ծաղկափոշու վրա հիմնված պատրաստուկներ և քսուքներ.
• հետիսոմետրիկ թուլացում;
• ջրի վերականգնում;
• վարժությունների բարդ յոգա և այլն:

Ողնաշարի բուժման համար ողնաշարի թերապիայի առաջադրանքները.

• Painավի և անհարմարության վերացում:
• Նվազեցնելով բորբոքումը:
• Մկանների թուլացում:
• Միջողնային սկավառակների վերականգնում:
• Տրոֆիզմի վերականգնում տուժած տարածքներում:

Ապիթերապիան ոսկրային և աճառային հյուսվածքն ավելի «հնազանդ» է մեխանիկական, մերսման, ձեռնարկի և վերականգնողական միջոցառումների համար: Միայն այս դեպքում կարելի է խոսել իրական բուժման մասին, քանի որ եթե ողնաշարը պատրաստ չէ, ապա հնարավորություններն անբավարար են:

Պրոցեդուրաների համալիրը, զուգորդված սափիտերապևտիկ բուժման հետ, ուժեղացնում է մեղվի թույնի առանց այն էլ հզոր ազդեցությունը: Ամենահին մեթոդներից մեկը մինչ այժմ ամենաարդյունավետներից մեկն է մեր ողնաշարի վերականգնման համար: Օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառների բազմազանությամբ, ազդեցության ոչ մի մեթոդ չի տա լիարժեք և երկարաժամկետ արդյունք, նույնիսկ մեղուների թույնը պահանջում է հզոր բարդ, վերականգնող և վերականգնողական աջակցություն, ուստի մշակվել է հատուկ ծրագիր:

Նվազագույն դասընթացը 5 օր է, հիվանդը գտնվում է կլինիկայում կամ գալիս է առնվազն երեք ժամով (ցերեկային հիվանդանոց); ներգրավեց տարբեր ոլորտների մասնագետների մեծ խումբ:

Պատճառները

Հաշվի առեք ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառները:

Տարիք

Դա պայմանավորված է մարմնի ծերացման, հատկապես հորմոնալ փոփոխությունների հետ կապված մի շարք գործընթացների փոփոխությամբ: Դրանց պատճառով ոսկրային հյուսվածքը կորցնում է իր խտությունը, դառնում է ավելի ծակոտկեն և նվազեցնում է հենց սկավառակների առաձգականությունը: Ողնաշարի մկանները թուլանում են, ողնաշարավորները վատ են պահում ցանկալի դիրքում ՝ թույլ տալով ողնաշարի կորություն: Ողնաշարի հյուսվածքների սնուցումը վատթարանում է: Այս ամենը ենթադրում է միջողնաշարային սկավառակների մեծ բեռ, դրանց ամորտիզացիոն հզորությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է նրանց արագ մաշվածության:

Ողնաշարի վնասվածք

Այսօր դրանք երիտասարդների շրջանում օստեոխոնդրոզի զարգացման պատճառ են հանդիսանում ՝ տրավմատիկ սպորտով զբաղվելու հոբբիի շնորհիվ: Մարդկանց ողնաշարի սյունի վնասվածք ստացած մարդկանց շուրջ 90% -ը, ի վերջո, հետևի հետ խնդիրներ կունենա:

Ավելորդ քաշ

Ավելացված քաշը ավելի մեծ բեռ է դնում միջողնային սկավառակների վրա ՝ դրանք ավելի արագ մաշելով ՝ նվազեցնելով ցնցող կլանող հատկությունները, ինչը հետագայում հանգեցնում է ողնաշարի մարմինների վնասմանը, դրանցում միկրոճեղքերի առաջացմանը:

Հիպոդինամիա

Urgentամանակակից աշխարհում շատ հրատապ խնդիր է, երբ մարդը վարում է մի փոքր շարժուն ապրելակերպ, հատկապես առօրյա համակարգչային տեխնոլոգիաների ներդրմամբ: Դպրոցական տարիքից կեցվածքի ոչ պատշաճ ձևավորումը հանգեցնում է ողնաշարի կորությանը `սկոլիոզ: Դրան նպաստում է նաև հետին մկանների անբավարար տոնայնությունը. Թույլ ձևավորված մկանների շրջանակը հանգեցնում է ողնաշարի սյունի կորությանը և, որպես արդյունք, ողնաշարի մարմինների և միջողնային սկավառակների բեռը սխալ է վերաբաշխվում: Ողնաշարի որոշակի հատվածներում նստակյաց կենսակերպի պատճառով արյան անբավարար շրջանառությունը նպաստում է ողնաշարի հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխությունների վաղ զարգացմանը:

Գենետիկ հակում

Որոշակի գեների հետ ողնաշարի սյունի զարգացման անոմալիաների միջեւ կապ կա: Վաղ օստեոպորոզի առաջացումը (ոսկորների սպառում) և սկոլիոզը նույնպես գենետիկորեն կապված են. Հայտնաբերվել են չորս գեների մարկերներ, որոնք պատասխանատու են հորմոնալ մակարդակի, կոլագենի արտադրության, վիտամին D- ի և միջլեուկին 6-ի յուրացման համար: Բացի այդ, որոշ գեների տեղանքներ պատասխանատու են ուժի համար եւ միջողնային սկավառակների առաձգականությունը:

Աուտոիմուն հիվանդություններ

Իմունային համակարգի «քայքայումը» կարող է հանգեցնել աուտոիմուն գործընթացի առաջացմանը ագրեսիայով, բորբոքումով և միջողնային սկավառակների աճառային հյուսվածքի հետագա ոչնչացմամբ: Բորբոքային պրոցեսների պատճառով սկավառակների առաձգականությունն ու ցնցող հատկությունները կորչում են, ինչը հանգեցնում է օստեոխոնդրոզի առաջացմանը:

Էնդոկրին հիվանդություններ

Էնդոկրին խանգարումները, ինչպիսիք են վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիան, կանանց սեռական հորմոնների դիսֆունկցիան կարող են բացասաբար ազդել միջողնային սկավառակների առաձգականության վրա: Վահանագեղձի հորմոն թիրոքսինն ուժեղացնում է կոլագենի ՝ սկավառակի հիմնական կառուցվածքային նյութի սինթեզը: Վահանագեղձի անբավարար գործառույթի դեպքում սկավառակի ամորտիզացիոն հատկությունները համապատասխանաբար նվազում են:

Բեմեր

Օստեոխոնդրոզի զարգացման մեխանիզմը: Միջողնային սկավառակների պաթոլոգիական փոփոխությունների չորս հաջորդական փուլ կա:

Առաջին փուլը `նախքան հիվանդության ախտանիշների առաջացումը

Սկավառակի ոչնչացման գործընթացը սկսվում է միջուկային պուլպոզից: Սկավառակի բարձրությունն ինքնին նվազում է, և արցունքները հայտնվում են անալուսային ֆիբրոզուսում: Բայց այս փուլում ամբողջ պաթոլոգիական գործընթացը սահմանափակվում է միայն միջողնային սկավառակով: Այս փուլում կենսաքիմիական աննորմալություններ չեն նշվում, կլինիկական ախտանշանները բացակայում են կամ նվազագույն են: Անհանգստության առաջին բողոքները հայտնվում են ողնաշարի որոշակի հատվածում, որտեղ սկսվում է դիսկոպաթիայի գործընթացը, և կարող են հայտնվել նաև հետևի մկանների արագ հոգնածության բողոքներ:

Երկրորդ փուլը գործընթացի առաջընթացն է

Միջողնային սկավառակի դիստրոֆիկ փոփոխությունների շարունակությունը խաթարում է միջուկային պուլպուսի սնունդը և նյութափոխանակության գործընթացները: Սա հանգեցնում է ժելատինային միջուկի բջիջների մահվան (նեկրոզ), իսկ ապագայում դրա ամբողջական ոչնչացմանը: Միևնույն ժամանակ, կուլագենի կառուցվածքի խախտման հետևանքով շարունակվում է հյուծումը ֆիբրոզուսում: Սա ազդում է միջողնային սկավառակի բարձրության վրա ՝ նվազեցնելով ողնաշարային մարմինների միջև տարածությունը: Դրանք դառնում են անկայուն, սկսում են տեղահանվել ինքնաթիռի երկայնքով ՝ էլ ավելի սեղմելով «հարթեցված» սկավառակը և հարակից նյարդաթելերը:

Երրորդ փուլը միջողնային սկավառակի ոչնչացումն է

Այս փուլում annulus fibrosus- ը վերջապես կորցնում է իր բարձիկացման հատկությունները, բայց ողնաշարի բեռը մնում է նույնը, ուստի կոլագենի մանրաթելերի սխալ բաշխման պատճառով սկավառակում հայտնվում են բազմաթիվ ճաքեր և արցունքներ: Annulus fibrosus- ը մասնատված է: Ամորտիզացիայի հատկությունները նվազեցնելով `սկավառակի բեռը վերաբաշխվում է, և մի հատվածում սեղմումը տեղի է ունենում ավելի շատ, քան մյուսում: Annulus fibrosus- ը դուրս է գալիս մի կողմից, և դրա միջով տեսանելի է միջուկի պուլպուսը: Այս պայմանը կոչվում է սկավառակի ելուստ:

Չորրորդ փուլ - կարծրացում

Այս ժամանակահատվածում քայքայված միջողնային սկավառակի հյուսվածքները «աճում» են սպիային հյուսվածքով, որը առաձգական չէ: Այն լրացնում է անալուսային fibrosus- ի բոլոր միկրոճեղքերը: Քլերոզացման գործընթացը ներառում է նաև մոտակա ողնաշարային հյուսվածքները, հատկապես միջքող կապանները: Անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում նաև միջուկի պուլպոզուսում, այն փոխարինվում է կամ թելքավոր հյուսվածքով կամ աճառայինով: Եթե օստեոխոնդրոզը մնում է չբուժված, դա վտանգավոր է բարդություններով, որոնք կարող են առաջանալ. Միջողնային ճողվածքի ձևավորում և պատռում ստորին և վերին վերջույթների պարեզ և կաթված, տհաճ սենսացիաներ:

Ախտանշանները

Բժշկական պրակտիկայում նկարագրվում է երեք տեսակի օստեոխոնդրոզ `ըստ դրա տեղայնացման և ախտանիշների` արգանդի վզիկ, կրծքային և գոտկային:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ

Օստեոխոնդրոզի այս ձեւի ախտանիշները բացատրվում են արգանդի վզիկի ողնաշարի կառուցվածքային առանձնահատկություններով, նեյրովանոթային կապոցների անցումով: Անուլուսային fibrosus- ի դիստրոֆիկ փոփոխությունները ավելի հաճախ նկատվում են առավել շարժունակ ստորին ողնաշարերում `C5- ից C7 մակարդակի վրա: Սովորաբար, օստեոֆիտների առաջացումը ներքին կողմի կողային գործընթացներում, ավելի մոտ է ա. Ողնաշարավորումը, ինչը հանգեցնում է մասնակի սեղմման: Այս պայմանը որոշվում է ողնաշարի անգիոգրաֆիայի միջոցով: Այս պայմանի հիմնական ախտանիշները, որոնք առաջացել են գլխուղեղի անբավարար շրջանառության պատճառով, գլխապտույտն է ՝ կապված գլուխը շրջելու և պարանոցը որոշակի ուղղություններով թեքելու հետ:

Նյարդային արմատների սեղմման հիմնական պատճառը միջողնային սկավառակի բարձրության անկումն է ՝ ուղղահայաց չափի նվազման պատճառով:

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները միշտ ցավն են: Դա կարող է ձանձրալի լինել պարանոցի ծանրության կամ սուր տեսքով, կրակոցներ նոպաների տեսքովԴա պայմանավորված է նյարդային արմատի սեղմմամբ (սեղմմամբ) ՝ սկավառակի բարձրության և առաձգականության նվազման պատճառով, հատկապես ողնաշարի արմատների և պարավրեբրալային սիմպաթիկ գանգլիայի: Եվ ամենատարածված սեղմման սինդրոմը Նաֆցիգերի սինդրոմն է: Այս սինդրոմը համատեղում է առաջի մասշտաբային մկանների վնասվածքն ու արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիկուլյար համախտանիշը ՝ բրախի plexus- ի և subclavian artery- ի սեղմմամբ: Կլինիկական առումով դա արտահայտվում է նախորդ մասշտաբի մկանների ցավով, դրա լարվածությամբ, ուսի գոտում ցավով, ուսի վրա, հիպերեստեզիայի, պարասթեզիայի և հիպոստեզիայի տեսքով զգայունության խանգարումներով, ձեռքի մկանային թուլությամբ, ուսի գոտու մկանային հիպոթրոֆիայով, ուռուցքով supraclavicular շրջանի:

Օստեոխոնդրոզ և կրծքային ողնաշարի վնասվածքների կլինիկական սինդրոմներ

Կրծքային ողն ունի իր կառուցվածքային առանձնահատկությունները, որոնք առաջացնում են օստեոխոնդրոզի ախտանիշներ: Ողնաշարի այս հատվածում, առանցքային բեռից բացի, հաճախ տեղի են ունենում պտտվող շարժումներ: Այս շարժումների արդյունքում առավել հաճախ մաշված են ողնաշարային մարմինների նախորդ մասերը և միջողնային սկավառակի նախորդ մասը: Այս տարածքներում հայտնվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ, աղերը շատ արագ են նստում, և առաջանում է սպոնդիլոզ: Այն ազդում է կողերի գլուխների հոդերի և կողոսկրերի տուբերկուլյոզի վրա ՝ առաջանում է սպոնդիոարթրոզ: Կրծքավանդակի ցավոտ սահմանափակման պատճառով կրծքավանդակի օրգանները սկսում են տառապել և ազդել դրանց վրա:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները որոշվում են սիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերի և նեյրոնային գանգլիաների վնասման և ներքին օրգանների խաթարման արդյունքում: Հետեւաբար, կրծքային օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերում հաճախ նկատվում են զգայուն խանգարումներ `հիպերոստեզիա, պարաստեզիա: Դրանք կախված են նյարդային մանրաթելերի և ողնաշարի վնասման մակարդակից: Բայց միևնույն է, չնայած կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշային համալիրի առանձնահատկություններին, առաջատար ախտանիշը ցավոտ է, որն ունի իր առանձնահատկությունները. Այն ավելանում է գիշերը, թրթռանքով, հովացմամբ, մարմինը կողմերին դարձնելով, թեքում մարմինը առաջ: Ողնաշարի ուղղումը մեջքի մկանների մեջ հոգնածության զգացողություն է առաջացնում: Կրծքային շրջանի սպոնդիոարթրոզի բնորոշ ախտանիշները ցավոտ սենսացիաներ են, որոնք հայտնվում են խորը շնչով: Այն տեղակայված է միջքողային տարածքում ՝ սահմանափակելով շնչառական շարժումները: Նույն կերպ, ինչպես արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզում, կրծքային ողերում դեգեներատիվ գործընթացը տալիս է համապատասխան հատվածում մկանային լարվածություն: Բայց նրանց առանձնահատկությունը `սիմետրիկ մկանների լարվածությունը երկու կողմերում էլ` paravertebral է:

Վեգետատիվ ախտանիշների բարդույթներառում է ՝ ցավի զգայունության բարձրացում (հիպերալգեզիա), մաշկի որոշակի տարածքի ջերմաստիճանի բարձրացում, քրտնարտադրության բարձրացում (հիպերհիդրոզ):

Վազոմոտոր ախտանիշների համալիրբնութագրվում է կրծքավանդակի օրգանների, հատկապես սրտի խանգարումներով: Ի տարբերություն իրական կորոնար ցավի, օստեոխոնդրոզում ցավը մեծանում է մարմնի շրջադարձերի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ միասին:

Կոմպրեսիոն սինդրոմձեւավորվել է սկավառակների ելուստի և միջողնային ճողվածքների պատճառով - նյարդային արմատների սեղմումը արտահայտվում է գոտիների ցավով և համապատասխան ողնաշարի հատվածում մաշկի զգայունության անկմամբ:

Նյարդային արմատների սեղմումը կրծքային ողի 5-ից 10-ը կարող է հանգեցնել որովայնի խոռոչի օրգանների խաթարման: Արմատային վնասման նույն մակարդակներում հայտնաբերվում են նաև միջողային նյարդաբանություններ: Սրանք ցավոտ սենսացիաներ են միջքաղանային տարածությունում և զգայունության անկում ՝ արմատային սեղմման պրոյեկցիայի մեջ:

Լումբոսակրալ օստեոխոնդրոզի կլինիկական սինդրոմներ

Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի սիմպտոմատոլոգիան բաղկացած է երկու բաղադրիչներից. «Ողնաշարի» ախտանիշներ `գոտկատեղի ողնաշարի բեռի վերաբաշխման և նյարդային արմատների սեղմման ախտանիշների պատճառով, ինչը հանգեցնում է շարժիչի գործառույթների խանգարման, զգայական խանգարումների:

Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հիմնական նշանն ու ախտանիշը ցավն է: Դրանք կարող են լինել տարբեր ձևերի.

• Painավոտ սենսացիաներ, ինտենսիվ, գոտկատեղի կամ սրբանային շրջանում գտնվող առանձին տարածքում `լումբագո;
• Ոչ սուր, ներքին ցավ, գոտկատեղի շրջանում բնության մեջ ցավոտ, ազդրի հոդի, ծնկների կամ կոճի տարածքում - վեգետատիվ ցավային համախտանիշ;
• Ինտենսիվ ցավային սենսացիաներ `գոտկատեղի շրջանից դեպի հետույքի պիրիֆորմիս մկանը սիսիական նյարդի երկայնքով դեպի ներքև դեպի ներքև - արմատային սինդրոմը` սիսիական նյարդի սեղմման պատճառով;
• Մկանային-կապանման ցավը, հայտնվում է մկանային-կապանման ապարատի ոսկրային կազմավորումների կցման տարածքներում:

Հիվանդության ընթացքում ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերը փոխվում են. Կարող է լինել գոտկատեղի լորդոզի աճ (հիպերլորդոզ), կիֆոզ կամ սկոլիոզ, ֆունկցիոնալ շարժումների նվազում լումբոսակրալ գոտում, որոշակի գոտիներում մկանային լարվածություն:

Ախտորոշում

Օստեոխոնդրոզը ախտորոշելու առավել տեղեկատվական մեթոդն այսօր ՄՌՏ-ն է, բայց ռենտգենոգրաֆիան և ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող են նաև հաստատել օստեոխոնդրոզի առկայությունը, միակ բանն այն է, որ ավելի դժվար է պարզել ախտորոշման խստությունը և ասել ՝ կա՞ ելք կամ ճողվածք:

Բուժում

«Հիվանդանոցային» դեղամիջոցը միշտ չէ, որ կարող է օգնել այս ախտորոշմամբ հիվանդին:

Ավանդական բուժումն է.

• անարդյունավետ պահպանողական բուժում;
• ցավը արգելափակված է;
• նշանակումը մերսում, ձեռքով թերապիա, քաղվածքներ առանց բուժման;
• վիրաբուժական միջամտություն, ինչը, իհարկե, մեծ ռիսկ է մարմնի համար: