Արտրոզ. Ի՞նչ հիվանդություն և ինչպե՞ս բուժվել:

Հիվանդություն. Հոդերի արթրոզ

Ո՞ր օրգաններն են ազդում. Հոդեր (առավել հաճախ ՝ վերջույթների հոդեր)

Պատճառները. Տեղական (կապված է հատուկ հոդի հետ), համակարգային (մարմնի անսարքությունների հետևանք), արտաքին (վիրահատության կամ վնասվածքի արդյունքում)

Ախտանշանները. Ցավոտ ցավ, շարժվելիս հոդի ճզմում, ցավեր, ուռուցք, ջերմություն, շարժունակության խանգարում

Բարդություններ. Հոդի ոչնչացում, միջողնային սկավառակների ճողվածք, այլ հոդերի արթրոզի զարգացում

Բժիշկ ՝ ռևմատոլոգ

Բուժում. Դեղորայք, տեղական, ֆիզիոթերապիա, մերսում, մարմնամարզություն, դիետա, վիրաբուժական բուժում (հոդախցիկ, պրոթեզավորում)

Կանխարգելում. Ֆիզիկական գործունեության նվազում, առողջության վերահսկում

Ինչ է դա

Արտրոզը հոդերի քրոնիկ դեգեներատիվ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է դրանց ոչնչացմամբ: Այս դեպքում վնասվում են հոդի հոդավորման բոլոր կառուցվածքները ՝ աճառային, ոսկորային, կապակցված հյուսվածք (կապաններ և հոդային տոպրակ): Հիվանդությունը տարածված է. Դրանից տառապում են տարբեր երկրների բնակչության 6-7-ից 10-15% -ը: Այսպիսով, Միացյալ Նահանգներում 32, 5 միլիոն մեծահասակ տառապում են արթրոզից: Շատ հաճախ այս տոկոսը ներառում է 45 տարեկանից բարձր մարդիկ, բայց հիվանդները նույնպես ավելի երիտասարդ են:

Արթրոզի պատճառները

Այս հիվանդության համար շատ պատճառներ կան, բոլորը կարող են կրճատվել մի քանի խմբերի:

Տեղական

Խնդիրը կապված է հենց տուժած հոդի հետ: Սրանք թույլ մկաններ են, դիսպլազիա կամ հոդի աննորմալ շարժունակություն (հիպերմոբիլություն), դրա զարգացման պաթոլոգիա:

Համակարգային կամ ներքին

Երբ աճառի ոչնչացումը մարմնի այլ անսարքությունների արդյունք է: Օրինակ, սեռական հորմոնների անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել արթրոզի: Կանանց մոտ էստրոգենի պակասությունը հանգեցնում է օստեոպորոզի ՝ ոսկրային խտության նվազում և դրա ոչնչացում: Այս դեպքում հոդերի ոսկրային մակերեսները նույնպես տառապում են: Դրանք ազդում են նաև նյութափոխանակության այլ խանգարումների ժամանակ. Շաքարային դիաբետ, դիսլիպիդեմիա (արյան մեջ «վատ» և «լավ» խոլեստերինի անհավասարակշռություն): Այս հիվանդության հակումը կարող է փոխանցվել ժառանգաբար: Բակտերիալ կամ վիրուսային վարակը կարող է արթրոզ առաջացնել: Bodyարպակալմամբ մարմնի ավելորդ քաշը կարող է նաև արտրոզ առաջացնել:

Արտաքին գործոններ

Վնասվածք կամ համատեղ վիրահատություն կարող է առաջացնել արթրոզ: Ոտնաթաթի հոդերի արտրոզը կարելի է վաստակել, եթե չափազանց ամուր և անհարմար կոշիկ եք հագնում, իսկ ծնկների և ազդրերի հոդերը սկսում են փլուզվել նրանց մոտ, ովքեր ստիպված են շատ քայլել և կանգնել, քաշ բարձրացնել (մարզիկներ, բեռնիչ):

Ո՞վ է վտանգված:

Օստեոարթրիտը տեղի է ունենում հիմնականում ծեր և ծեր տարիքում: Առավել ենթակա են հիվանդության.

• Մարդիկ, ովքեր համատեղ վնասվածք են ունեցել կամ վարում են այնպիսի ապրելակերպ, որը կապված է հոդերի սթրեսի ավելացման հետ;
• Տարեց մարդիկ (տարիքի հետ արթրոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է);
• 50 տարեկանից բարձր կանայք (տարեց տարիքում կանանց մոտ արթրոզի զարգացման ռիսկը ավելի մեծ է, քան տղամարդկանց մոտ);
• Ավելաքաշ մարդիկ (ավելաքաշը կարող է առաջացնել ազդրի և ծնկների հոդերի արթրոզի զարգացում);
• Արթրոզի ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ:

Միջինում, տարբեր երկրներում, արթրոզը տեղի է ունենում բնակիչների 11-13% -ի մոտ: Դրույքը կբարձրանա կյանքի տևողության բարձրացմանը զուգընթաց ճարպակալողների համամասնության աճի հետ:

Ձեւերը եւ հիվանդության փուլերը

Հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ մի քանի պարամետրերի: Արտրոզը կոչվում է առաջնային կամ իդիոպաթիկ, եթե առաջին հայացքից զարգանում է առանց որևէ պարզ պատճառով: Ամենից հաճախ արտրոզների այս տեսակն առաջանում է 40–45 տարեկան մարդկանց մոտ: Այն առանձնանում է ոչ թե մեկ հոդի, այլ միանգամից մի քանիսի ոչնչացմամբ:

Երկրորդային արտրոզը ունի հստակ պատճառ: Որպես կանոն, այն հրահրվում է մարմնում վնասվածքների և բոլոր տեսակի անսարքությունների պատճառով ՝ բնածին, ձեռք բերված կամ էնդեմիկ հիվանդությունների, նյութափոխանակության խանգարումների, հորմոնալ խանգարումների, նյարդաբանության և կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով:

Երկրորդային արթրոզի ընդհանուր ձեւերի շարքում.

• Psoriatic (որպես պսորիազի բարդություն, հիմնականում ազդում են խոշոր հոդերը);
• Gouty (միզանյութի նյութափոխանակության խախտման հետևանք, հարձակման ենթարկված, առաջին հերթին փոքր հոդեր - ոտքերի միջֆալանգային հոդեր);
• Ռևմատոիդ (մեծ նշանակություն ունի ժառանգականությունը, որն առաջանում է հոդի հյուսվածքների նկատմամբ աուտոիմուն ագրեսիայի պատճառով);
• Ռեակտիվ (դրա մեխանիզմը մղվում է վարակի միջոցով, և արթրոզը դառնում է դրան պատասխան):
• Հետտրավմատիկ (վնասվածքից հետո, եթե բուժումը ձախողվել է):

Կախված վնասվածքի լայնությունից, արթրոզը բաժանվում է տեղական (ազդում է մինչև 3 հոդ) և ընդհանրացված (տուժում է ավելի քան 3 հոդ):

Պաթոլոգիայի զարգացման 4 փուլ կա.

Ենթադրյալ արտրոզ

Հիվանդությունը գրեթե անհանգստություն չի առաջացնում, հոդերի շարժունակությունը պահպանված է: Աճի պաթոլոգիական փոփոխություններն արդեն առկա են և կազմում են առնվազն 10%, մկանային ապարատը թուլացել է:

Արտրոզի նախնական փուլը

Theավը չափավոր է, բայց անընդհատ: Հոդերը սկսում են «սեղմել», մկանների աշխատանքը խաթարվում է: Համատեղ բացը նեղանում է: Ռենտգենը ցույց է տալիս աճառային կառույցների ոչնչացումը (արատներ և ճաքեր): Ոսկորի վրա հայտնվում են փշերի տեսքով առաջին պաթոլոգիական աճերը ՝ օստեոֆիտներ:

Չափավոր արթրոզ

Համատեղը կորցնում է իր շարժունակությունը: Դրա շուրջ մկանները կա՛մ կրճատվել են, կա՛մ խիստ թուլացել են, և լավ չեն կծկվում: Համատեղ տարածության կրճատումը չափավոր է: Ոսկրածուծի հյուսվածքի վնասվածքը տարածվում է (աճառի ջոկատ) դեպի ոսկորը:

Դաժան արտրոզ

Հոդը խիստ դեֆորմացվում է առաջադեմ դեգեներատիվ գործընթացների պատճառով: Հոդի մակերեսները ենթարկվում են ծածկույթի և ծածկված են խոցերով: Վերջույթի առանցքը փոխվում է, կապանները կրճատվում են, դա հանգեցնում է հոդերի շարժունակության սահմանափակմանը: Համատեղի շուրջ մկանները կամ կրճատվում են, կամ խիստ թուլանում են, վատ կծկվում են: Հոդերի բացը զգալիորեն կրճատվում է, աճառի ավելի քան 60% -ը վնասված է: Ոսկորի վրա կան խոշոր օստեոֆիտներ:

Արտրոզը կարող է հանգեցնել հոդի ամբողջական ոչնչացմանը և հանգեցնել շարժունակության լուրջ խանգարումների:

Ինչո՞վ է արթրոզը տարբերվում արթրիտից:

Մի շփոթեք արթրիտը և արթրոզը. Առաջին դեպքում մենք խոսում ենք բորբոքային գործընթացի մասին, իսկ երկրորդը `դեգեներատիվ գործընթացի մասին, այսինքն` հոդի ոչնչացումը ավելացված բեռների ազդեցության տակ մաշվածության պատճառով կամ պարզապես Տարիք. Այս երեւույթները գրեթե միշտ ուղեկցում են միմյանց, բայց նույնական չեն:

Մեկ այլ հարց. Ո՞րն է տարբերությունը արտրոզից և օստեոարթրիտից (օստեոարթրիտ)Այն գոյություն չունի. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) համաձայն ՝ դրանք նույն ախտորոշման տարբեր ձևակերպումներ են:

Ախտանշանները

Արտրոզը քրոնիկական հիվանդություն է: Այն զարգանում է աստիճանաբար ՝ արթրոզի ախտանիշների շարքում.

1. Chingավոտ ցավը հազիվ նկատելիից ուժեղ `կախված հիվանդության մասշտաբից: Սրացումն առաջանում է ֆիզիկական գործունեության ընթացքում ՝ աստիճաններով քայլելիս կամ կուչ գալը: Վիճակի վատթարացման հետ ցավը հետապնդում է նույնիսկ հանգստի վիճակում: Տհաճությունը երբեմն հայտնվում է առանց լրացուցիչ սթրեսի, օրվա վերջում:
2. Տեղափոխելիս համատեղում ճաքեր են առաջացնում, ցավում է: Այս ախտանիշներից առաջինը սկզբում լուռ է. Հիվանդը ավելի շուտ զգում է կտտոցը, քան լսում: Soundամանակի ընթացքում այս ձայնը կարող է լսել ուրիշները: Կոտրելը, հոդի ոլորումը սկսվում է առավել հաճախ հիպոթերմայինից:
3. Էդեմը շրջապատող հյուսվածքի ուռուցք է: Ամենից հաճախ հայտնվում է արտրոզի առաջադեմ փուլերում կամ դրա սրմամբ: Հոդն ինքնին նույնպես ընդլայնվում և դեֆորմացվում է:
4. Երմաստիճանի բարձրացում: Սովորաբար տեղական, փլուզվող հոդի տարածքում, եթե բորբոքային երեւույթները միանում են դեգեներատիվ փոփոխություններին:
5. Շարժունակության խանգարում: Երբ հոդակապային ոսկորների աճառն ու հոդային մակերեսները խստորեն ոչնչացվում են, համատեղում շարժումը դառնում է դժվար:

Կարևոր էԱյս բոլոր ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբ հիվանդությունն արդեն ազդել է պերիոստեումի վրա: Դրանից առաջ հիվանդությունը հաճախ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում: Հետեւաբար, դուք ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեք մասնագետի կողմից, որպեսզի բացառեք արթրոզի թաքնված ընթացքը:

Ո՞ր հոդերն են առավել հաճախ ազդում:

Արթրոզից առաջինը տառապում են խոշոր հոդերը, որոնք կրում են ամենամեծ բեռը: Արտրոզի որոշակի տեսակներ, որոնք ավելի տարածված են, քան մյուսները, ստացել են իրենց սեփական անունները.

• Գոնարթրոզը ծնկի հոդի վնասվածք է: Այս դեպքում հիվանդը անհանգստություն է զգում ծնկի գլխարկի տակ կամ ծնկի ներսից: Տուժած տարածքի պալպատման (զոնդավորման) դեպքում որոշվում է արտահայտված ցավոտ ցավ: Հիվանդության առաջընթացին զուգընթաց ծնկների ճկունությունն ու երկարացումը սահմանափակվում են:
• Coxarthrosis- ը ազդրի հոդի վնասվածք է: Դա տեղի է ունենում բնածին դիսպլազիայի կամ տրավմայի արդյունքում: Տհաճությունը զգացվում է կանգնած վիճակում, նույնիսկ առանց բեռի: Չկա ուռուցք, կա պալպման ժամանակ չափավոր ցավ: Ամանակի ընթացքում վերջույթը (մեկը կամ երկուսն էլ) կրճատվում է, ինչը առաջացնում է կաղություն կամ պտտվող քայլվածք, ազդրի և գլուտեալ մկանների ատրոֆիա:
• Ռիզարթրոզ: Հիմնական ախտանիշը խտացումն է, ձեռքերի հոդերի ընդլայնումը, նրանց շարժունակության զգալի վատթարացումը: Ձեռքի փոքր հոդերն առավել հաճախ ազդում են: Դրսևորումներ. Ոսկրային գոյացություններ մատների հեռավոր ֆալանգների վրա (Հեբերդենի հանգույցներ, նկ. 3), միջանկյալ ֆալանգների վրա (Բուշարի հանգույցներ), վնասվածքի կամ ծերունական դեգեներացիայի պատճառով մեծ մատի վնասում, դաստակի հոդի ոչնչացում:
• Uncoarthrosis- ը արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք է: Ոսկրածուծի աճեր. Օստեոֆիտիկ փշերը նեղացնում են ողնաշարի ջրանցքը, ճնշում են զարկերակների նյարդային արմատներին և պատերին ՝ առաջացնելով պարանոցի ցավ ՝ տարածված ձեռքերով, գլխացավ, տեսողության պղտորություն, արյան ճնշման տատանումներ:

Բացի այդ, կարող են տուժել այլ տեղայնացման հոդեր ՝ կոճ, ողնաշար, արմունկներ, ուսեր և այլ հոդեր:

Որպես կանոն, հիվանդությունն ընթանում է ալիքներով ՝ սրացման և թողության փուլերի փոփոխությամբ: Հետեւաբար, դժվար է ինքնուրույն ախտորոշել արտրոզը, մասնագետը պետք է դա անի:

Ախտորոշում

Արթրոզի կասկածի դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է ռևմատոլոգի կողմից, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ (էնդոկրինոլոգ, վիրաբույժ, օրթոպեդ և այլն): Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի բողոքները վերլուծելուց, հետազոտությունից, ռենտգենոգրաֆիական և լաբորատոր հետազոտություններից հետո:

Արթրոզի հավանական առկայության մասին ասում են.

• բնորոշ ախտանիշներ (հոդացավեր, որոնք ուժեղանում են ուժերով, կոշտությունը հիմնականում զգացվում է երեկոյան),
• հիվանդի առաջադեմ տարիքը:

Անհրաժեշտ են ավելի շատ հետազոտություններ `բացառելու նմանատիպ ախտանիշներով այլ պայմաններ, ինչպիսիք են կոտրվածքները և ռևմատոիդ արթրիտը:

Բուժում

Արտրոզների դեմ թերապիան, որպես կանոն, բարդ է և, բացի դեղեր ընդունելուց, ներառում է նաև դիետայի պահպանում և վարժական թերապիա:

Թմրամիջոցների բուժում

Արթրոզի բուժումը հաճախ ներառում է դեղերի մի ամբողջ շարք: Դեղերի յուրաքանչյուր խումբ ունի օգտագործման իր նպատակները (աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1. Արթրոզի դեմ դեղորայքային բուժում

Դեղերի խումբ	Թերապիայի նպատակը
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)	Նվազեցնել ցավը և վերացնել բորբոքումը
Chondroprotectors (գլյուկոզամինի և chondroitin- ի վրա հիմնված դեղեր)	Աճառի հետագա ոչնչացման կանխարգելում
Hyaluronic թթու ներարկումներ	Հոդում շփման կանխարգելում, ցավազրկում, քսայուղի բնական արտադրության ակտիվացում: Օգտագործվում է բորբոքումը վերացնելուց հետո
Կորտիկոստերոիդներ	Օգտագործվում է ծանր հիվանդության համար, եթե NSAID- ը չի հաղթահարում բորբոքումն ու ցավը

Տեղական բուժում

Տեղական պատրաստուկներն արդյունավետ են արտրոզի սրացման բարդ բուժման համար: Շատ հաճախ նրանք օգտագործում են տաքացնող և ցավազրկող քսուքներ և կոմպրեսներ `հիմնված հակաբորբոքային նյութի վրա:

Ֆիզիոթերապիա, մերսում, մարմնամարզություն

Տուժած տարածքների մերսում կարող է կատարվել թողության ընթացքում: Այն նվազեցնում է անհանգստությունը, բարելավում է համատեղ հյուսվածքների սնուցումը և վերականգնում հոդերի նորմալ շարժունակությունը: Մերսման դասընթաց - 20-ից 30 նստաշրջան ՝ տևողությամբ 10-ից 20 րոպե:

Կարևոր է չմոռանալ շարժման թերապիայի մասին `մի շարք հատուկ վարժությունների կատարում: Նրանք չեն վերականգնի համատեղությունը, բայց թույլ չեն տա մկանները ատրոֆիա անել, կապանները թուլանան: Մարմնամարզությունը սկսվում է միայն ռեմիզմի ընթացքում:

Արթրոզով հիվանդները հաճախ նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի ընթացք. Տաքացում, լազերային ազդեցություն, էլեկտրոֆորեզ, թթվածնային թերապիա: Հաճախ նշանակվում են մագնիսաթերապիա, ուլտրաձայնային թերապիա, ցնցող ալիքային թերապիա և կրիոթերապիա:

Կարևոր էԱրտրոզով հիվանդների համար օգտակար է ցեխով բուժվել և հանքային լոգանքներ ընդունել ՝ աղ, յոդ-բրոմ և այլն:

Դիետա

Համատեղ ոչնչացման ընդհանուր պատճառը ավելորդ քաշն է: Կարևոր է վերահսկել ձեր սննդակարգը `մարմնի քաշը նորմալացնելու և հոդերի վրա սթրեսը նվազեցնելու համար: Բայց նույնիսկ եթե արթրոզը կապված չէ ավելորդ կիլոգրամների հետ, միևնույն է, կարգավորեք դիետան: Թերապևտիկ դիետան հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. Մնացորդ: Կարևոր է կանխել ինչպես վիտամինների պակասությունը, այնպես էլ հիպերվիտամինոզը:
2. Էներգիայի հսկողություն: Այն չպետք է գերազանցի էներգիայի օրական ծախսը (ավելաքաշ կամ գեր հիվանդները նվազեցնում են կալորիաները ՝ նիհարելու համար):
3. Բացառվում են ճարպային միսը, խտացրած արգանակները, պահածոները և կիսաֆաբրիկատները:
4. Դիետայի մեջ աղի քանակը օրական իջնում է 5 գրամի, կամ այն ամբողջովին լքված է:
5. Հեղուկի ընդունումը պետք է լինի բավարար ՝ օրական առնվազն 2 լիտր:
6. Դիետան ներառում է շաբաթական մինչև 2 ծոմ պահելը: Այս ժամանակահատվածում սննդի քանակն ու բազմազանությունը սահմանափակ են: Օրինակ, կեֆիրի օրերը `օրական 1, 5-2 լիտր մի քանի դեղաչափերով և ոչ ավելին:

Կարևոր էՄուկոպոլիսախարիդներով սննդամթերքները ՝ հոդային աճառի բնական պաշտպանիչ միջոցները (հոնդրոպրոտեկտորներ), շատ օգտակար են որպես սննդակարգի մաս: Սրանք աճառ են, կարմիր ձուկ, ժելատին, հավի միս: Կարող եք պատրաստել ժելե, պատրաստել ձկան ժելե, մրգային ժելե:

Վիրաբուժություն

Հիվանդության առաջադեմ փուլերով դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ է: Այս դեպքում կարող է առաջարկվել վիրաբուժական միջամտություն.

• Արտրոպլաստիկա: Աճը փոխարինվում է հատուկ պահոցով: Սա էապես նվազեցնում է ցավը և բարելավում շարժունակությունը:
• Պրոթեզավորում: Եթե աղետի մասշտաբը չափազանց մեծ է, միայն քանդված հանգույցը հատուկ պատվաստով փոխարինելը կօգնի: Այն պատրաստված է բժշկական խառնուրդից, որը մարմինը չի մերժում: Նման պրոթեզի կյանքի տևողությունը մոտ 10 տարի է:

Կանխատեսում

Արտրոզը քրոնիկական պաթոլոգիա է: Դրանից լիովին անհնար է վերականգնվել: Հիվանդությունը արագորեն զարգանում է առանց բուժման ՝ խանգարելով հիվանդի շարժունակությանը և հանգեցնելով հաշմանդամության: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ժամանակին դիմում է բժշկի և հետևում է բոլոր առաջարկություններին, ապա վատթարագույն սցենարը հաճախ խուսափվում է:

Կանխարգելում

Diseaseանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Արտրոզը բացառություն չէ: Դա կանխելու համար բավական է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• Կերեք հավասարակշռված դիետա
• Կազմակերպել միջին ֆիզիկական ակտիվություն ամեն օր,
• Կանխել հիպո- և հիպերվիտամինոզը,
• Մի վարեք քրոնիկ հիվանդություններ
• Հետևեք ձեր քաշին
• Մի կրեք կշիռներ:

Եզրակացություն

Արթրոզը հոդերի քրոնիկական այլասերում է (ոչնչացում): Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ավելորդ կիլոգրամների, նյութափոխանակության խանգարումների, մշտական վնասվածքի, մարզիկների, պարողների և այլնի ֆիզիկական ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով: Տուժում են խոշոր (ծնկ, ազդր, ուս, արմունկ) և փոքր հոդեր, ներառյալ ողնաշարի սյունը (սպոնդիլոարթրոզ): Առանց բուժման հոդերի պաթոլոգիական գործընթացը թափ է հավաքում, ինչը կարող է ավարտվել անվասայլակով: Unզվելը, ցավը, հոդի մեջ «խցանման» զգացումը ռևմատոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ է: