Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզկրծքային ողնաշարի միջողնաշարային սկավառակների դիստրոֆիկ դեգեներատիվ փոփոխություն է։
Ողնաշարի այս հատվածը բաղկացած է 12 ողերից։Այն ամենաքիչ շարժուն է և լավ պաշտպանված է մկանային կորսետի միջոցով: Այս հատկությունների շնորհիվ կրծքային օստեոխոնդրոզը ավելի հազվադեպ պաթոլոգիա է, քան արգանդի վզիկի կամ գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը: Բայց, հաշվի առնելով օստեոխոնդրոզով հիվանդացության աճի ընդհանուր միտումը, կրծքային հատվածում տեղայնացված օստեոխոնդրոզի դեպքերը գնալով ավելի հաճախակի են դառնում:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիմնական պատճառը, ինչպես օստեոխոնդրոզի այլ տեսակներ, հյուսվածքների դեգեներատիվ փոփոխություններն են և նյութափոխանակության գործընթացների վատթարացումը թերսնման և միջողային սկավառակների իռացիոնալ բեռի պատճառով: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը ամենից հաճախ առաջանում է իռացիոնալ և անհարմար դիրքում երկարատև նստելու արդյունքում՝ գրասենյակային գրասեղանի մոտ, մեքենա վարելիս, ինչպես նաև սկոլիոզի առկայության դեպքում, որը անհավասար բեռ է ստեղծում ողնաշարի վրա։Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով առաջացող ցավի բնույթը որոշում է այս հիվանդության երկու տիպի ախտանիշներ՝ դորսագոն և դորսալգիան:
Դորսագոյի դրսեւորումն արտահայտվում է սուր ինտենսիվ ցավով, որն ունի հանկարծակի նոպայի բնույթ։Ի լրումն մեջքի սահմանափակ շարժունակության, կարող են առաջանալ շնչառական դժվարություններ:
Ընդհակառակը, դորսալգիայի դեպքում ախտահարված սկավառակների տարածքում տեղայնացված ցավը երկարատև է, համեմատաբար մեղմ և ուղեկցվում է գոտկային-կրծքավանդակի կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի սահմանափակ շարժունակությամբ:
Կրծքավանդակի շրջանում ողնաշարի ջրանցքը բավականին նեղ է։Հետևաբար, նույնիսկ կրծքային օստեոխոնդրոզում փոքր չափի ելուստների և ճողվածքների դեպքում կարող է առաջանալ ողնուղեղի սեղմում: Այս վիճակը հատկապես վտանգավոր է, քանի որկարող է խնդիրներ առաջացնել սրտի, լյարդի, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Ուստի կրծքային օստեոխոնդրոզի ժամանակին բուժումն այնքան կարևոր է բարդությունների կանխարգելման համար:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի առանձնահատկությունն այն է, որ նրա ախտանիշները հեշտությամբ կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների նշանների հետ: Ուստի այս հիվանդությունը կոչվում է «քամելեոնի հիվանդություն»։Ի լրումն սրտանոթային հիվանդությունների, ինչպիսիք են անգինան և սրտի կաթվածը, կրծքային օստեոխոնդրոզը նմանակում է ցավը ապենդիցիտից, խոլեցիստիտից, երիկամային կոլիկից, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններից, ինչպիսիք են գաստրիտը, պեպտիկ խոցը, կոլիտը (գաստրալգիկ համախտանիշ):
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կասկածի դեպքում պետք է իրականացվի մանրակրկիտ ախտորոշում, որպեսզի հնարավոր լինի տարբերել կրծքային օստեոխոնդրոզը այլ հիվանդություններից:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հայտնվում է ցավի և անհանգստության զգացում: Այն նկատվում է սրտում, կրծքավանդակում, մեջքի, կողային և որովայնի վերին հատվածում։Ցավն ուժեղանում է ներշնչման և արտաշնչման, ինչպես նաև շարժման ժամանակ։Հնարավոր է զգալ ձախ ձեռքի և միջատնային հատվածի թմրություն, ինչը կարող է պահանջել ԷՍԳ: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով կարող է առաջանալ ցավ, որը նման է միջքաղաքային նեվրալգիայի, որը տարածվում է դեպի սկապուլա:
Հաճախ կրծքային օստեոխոնդրոզից առաջացած ցավն ուժեղանում է գիշերը, ինչպես սրտի կաթվածի դեպքում՝ առաջացնելով մահվան վախ, և, հետևաբար, կարող է շփոթվել սրտի ցավի հետ՝ կասկածելի անգինա պեկտորիսով: Նրանց տարբերությունը անգինայի նոպաներից այն է, որ կրծքային օստեոխոնդրոզի ժամանակ ցավը չի մեղմանում նիտրատներով, իսկ ԷՍԳ-ն չի բացահայտում այս հիվանդությանը բնորոշ պաթոլոգիական նշաններ։Միևնույն ժամանակ, սրտի դեղամիջոցներ ընդունելը բացարձակապես անարդյունավետ է, ցավազրկումը ձեռք է բերվում հենց հիվանդությունը բուժելով:
Եթե կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանշանները կախված են պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման տեղանքից և մեխանիզմներից, ամենից հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է ողնաշարի արմատների սեղմումով։Կրծքային օստեոխոնդրոզի շատ ավելի քիչ տարածված բարդությունը ողնուղեղի սեղմումն է:
Ռադիկուլյար կառուցվածքների սեղմման ախտանիշները (ռադիկուլոպաթիա)
Հաճախ կրծքային օստեոխոնդրոզը դրսևորվում է ռադիկուլոպաթիայով, որը զարգանում է միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքի առաջացման ժամանակ։Այն կարող է առաջանալ ցանկացած մակարդակում, սակայն առավել հաճախակի են ստորին հատվածի ավելի շարժական ճողվածքները: Ռադիկուլոպաթիայի ախտանիշները հայտնվում են ֆիզիկական ակտիվությունից անմիջապես հետո և դանդաղորեն աճում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Եթե կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները և կլինիկական դրսևորումները կապված են կրծքային ողնաշարի վերին հատվածում գտնվող սկավառակի ելուստի կամ ճողվածքի հետ, դա կլինի ուսի, ուսի հոդի, թիակի, կրծքավանդակի կամ որովայնի խոռոչի ցավը:
Հիմնականում կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանշանները կախված են ճողվածքի ուղղությունից՝ այն կողային է կամ միջին։Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը, որը բարդանում է ելուստով կամ կողային ճողվածքով, կուղեկցվի միակողմանի ցավով, բացի այդ, կարող է առաջանալ զգայունության տեղային կորուստ և ցավ ճողվածքի մակարդակում։Երբ առաջանում է կողային ճողվածք, սեղմման ախտանիշները նվազագույն են և շրջելի: Ցավը կուժեղանա ողնաշարի շարժումներով, հազով կամ խորը շունչ քաշելով: Երբ միջին ճողվածք է առաջանում, ցավը երկարատև է և մշտական, այն կարող է տևել շաբաթներ: Հիմնական վտանգը այս դեպքում կարող է պայմանավորված լինել ողնուղեղի կառույցների սեղմմամբ։
Կրծքային օստեոխոնդրոզ և ողնուղեղի սեղմում (կոմպրեսիվ միելոպաթիա)
Կրծքային ողնաշարի միելոպաթիան կարող է բավականին հազվադեպ լինել: Դա պայմանավորված է ֆունկցիոնալ և անատոմիական առանձնահատկություններով: Այս դեպքում կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանշաններն են՝ տեղային կամ շրջապատող ցավը, թմրությունը, ոտքերի թուլությունը, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան։Ցավը կարող է տարածվել դեպի աճուկ, որովայն, միջկողային տարածություն կամ տարածվել ոտքերի վրա։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կլինիկական դրսևորումները
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը որպես ինքնուրույն հիվանդություն կամ ողնաշարի այլ մասերի օստեոխոնդրոզի հետ համատեղ տարածված է։Այնուամենայնիվ, այս տեսակի օստեոխոնդրոզի կլինիկական դրսեւորումները, համեմատած արգանդի վզիկի և գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հետ, նկատվում են շատ ավելի հազվադեպ, իսկ հայտնաբերված սինդրոմները հստակ արտահայտված չեն:
Կրծքային օստեոխոնդրոզը կլինիկորեն չի դրսևորվում SDS-ի «թուլությամբ» կամ հարակից ողերի տեղաշարժով: Կրծքային ողնաշարի վերին և ստորին հատվածներում արթրոզային պրոցեսները, որոնք կառուցվածքով և գործառույթով մոտ են արգանդի վզիկի ստորին և վերին գոտկային հատվածներին, մի կողմից, բնութագրվում են արգանդի վզիկի և գոտկային օստեոխոնդրոզի համապատասխան սինդրոմներով և ախտանիշներով: Միևնույն ժամանակ, նրանք արտահայտում են բնորոշ կլինիկական նշաններ, որոնք բնորոշ են միայն կրծքային ողնաշարին: Դրանց թվում են միջքաղաքային նեվրալգիան, կողոսկրային և կոշտոտրանսվերսալ արթրոզը, որոնք դրսևորվում են տարբեր ինտենսիվության ցավով, ուժեղացող խորը ներշնչմամբ և հազով: Հաճախ մշտական, պակաս հաճախ պարոքսիզմալ: Միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում ցավի կետերը որոշվում են միջքաղաքային տարածությունների երկայնքով: Կոստովերտեբրալ և կողոսկրային արթրոզով ցավն ուժեղանում է կողոսկրերի վրա ճնշմամբ և տեղայնացվում պարողնաշարային գծի տարածքում:
Վերտեբրոգեն սինդրոմներկրծքային մակարդակում - հիմնականում ռեֆլեքսային դրսևորումներ՝ մկանային-տոնիկ, նեյրոդիստրոֆիկ և վազոմոտոր: Դժվար տարբերակել կրծքային մակարդակի ողնաշարավոր մկանային-տոնիկ, դիստրոֆիկ և անոթային ռեֆլեքսային դրսևորումները, որոնք ուղեկցվում են մեջքի ցավով, սահմանվում են որպես դորսալգիա, իսկ կրծքավանդակի առաջի պատի տարածքում՝ պեկտալգիա, եթե առկա է ավելի կոնկրետ համախտանիշ: չի կարող հաստատվել:
Կրծքային օստեոխոնդրոզը ստատիկ և նյարդաբանական խանգարումների հետ մեկտեղ բնութագրվում է սրտի, աղեստամոքսային տրակտի և միզասեռական համակարգի ռեֆլեքսային վիսցերալ խանգարումներով: Ցավը սրտի շրջանում (կեղծանգինալ սինդրոմ) կարող է առաջանալ որպես ռեֆլեքսային պատասխան ազդակիր արգանդի վզիկի և վերին կրծքային ողնաշարի ընկալիչների գրգռմանը: Vertebrogenic pseudoanginal ցավը տարբերվում է անգինալ ցավից ոչ միայն տեղայնացման, այլ նաև նոպաների տևողության, ողնաշարի դիրքից դրանց կախվածության և նիտրատների անարդյունավետության պատճառով: Սրանք այսպես կոչված պեկտալգիա են, կամկրծքավանդակի առաջի պատի համախտանիշ. Կրծքավանդակի առջևի պատի համախտանիշը պետք է դիտարկել երեք տարբերակով, որը պայմանավորված է արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի և արգանդի վզիկի պաթոլոգիաներով: Այս բոլոր տարբերակներով ցավոտ և ռեֆլեքսային մկանային-տոնիկ, դիստրոֆիկ և նյարդաանոթային փոփոխություններ են զարգանում կրծքավանդակի հիմնական մկաններում և կրծքավանդակի առաջի պատի այլ հյուսվածքներում: Ցավն ուժեղանում է կրծքավանդակի մկանների ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, գլուխը և իրանը շրջելիս, բայց ոչ հուզական, ընդհանուր ֆիզիկական սթրեսից կամ ուտելուց հետո, ինչպես անգինա ցավը։
Կոմպրեսիոն համախտանիշ, որն առաջանում է կրծքային ողնաշարի ավելի մեծ հետին ճողվածքի սկավառակի պրոլապսի արդյունքում, բավականին հազվադեպ է: Միևնույն ժամանակ, արմատի սեղմումը դրսևորվում է գոտկատեղի ցավով և համապատասխան դերմատոմի հիպալգեզիայով, իսկ ողնուղեղի սեղմումը կամ սեղմող իշեմիան (միելոպաթիա) նման է էքստրամեդուլյար ուռուցքի ախտանիշներին. .
Շատ դեպքերում, կրծքային օստեոխոնդրոզով, հիվանդությունը զարգանում է բավականին դանդաղ և ի սկզբանե դրսևորվում է միայն աննշան ցավով, որը տեղայնացված է մեջքին և ուժեղանում է երկարատև ստատիկ բեռից կամ մեկ դիրքում մնալուց հետո: Ժամանակի ընթացքում ցավի ուժգնությունը մեծանում է և ի հայտ է գալիս նույնիսկ կարճ ստատիկ բեռի դեպքում, հաճախ առաջանում են նյարդաբանական ախտանիշներ։Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի առաջադեմ փուլերում ցավը դառնում է տանջող և կախված չէ մարմնի դիրքից և նույնիսկ ուժեղանում է գիշերը:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը բուժելու համար կարող են օգտագործվել ռեֆլեքսային բուժման մեթոդներ։Մեջքի շարժունակությունը վերականգնելու և սպազմն ու մկանային հիպերտոնիան վերացնելու համար օգտագործվում է ասեղնաբուժություն կամ, ինչպես ասում են անգլիախոս երկրներում, ասեղնաբուժություն։Այս արդյունավետ մեթոդի օգտագործումը թույլ է տալիս բարելավել արյան անոթների աշխատանքը, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում միջողնաշարային սկավառակների հյուսվածքների սնուցման և արյան մատակարարման վրա: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի համար օգտագործվող ասեղնաբուժության արդյունավետությունը կարող է զգալիորեն մեծանալ ձեռքով թերապիայի, վակուումային թերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, գավաթային մերսման և մոքսոթերապիայի հետ համատեղ օգտագործման միջոցով: Այս մեթոդները ցույց են տալիս բարձր արդյունավետություն և անվտանգություն և, հետևաբար, հիմք են հանդիսանում բուժման կուրսի համար, որը նշանակվում է հիվանդներին անհատապես: Այս մեթոդների կիրառմամբ հնարավոր է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը, միջողնային սկավառակները վերադարձնել նորմալ գործառույթների, խթանել հյուսվածքների վերածնում (սկավառակի մանրաթելային օղակը և միջուկը), ամբողջությամբ վերացնել հիվանդության տհաճ ախտանիշները, ինչպիսիք են ցավը: , ինչպես նաև կանխել օստեոխոնդրոզի բարդությունները, որոնք կարող են դրսևորվել ճողվածքների և ելուստների տեսքով։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի դեպքում թերապևտիկ վարժությունները փոքր նշանակություն չունեն, որոնք ոչ միայն լրացնում են հիմնական թերապիան, այլև օգնում են ճիշտ մկանային կորսետի ձևավորմանը՝ դրանով իսկ կանխելով հետագա ռեցիդիվները։