Ողնաշարի ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը ավելի շատ հայտնի է որպես «sciatica», «sciatica», «sciatica», «ստորին գոտկատեղ», հիվանդություն, որը հավասար տոկոսով ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա: Մարդու հաշմանդամության կամ ժամանակավոր անաշխատունակության պատճառների շարքում առաջին տեղում է գոտկատեղի և սակրալ շրջանի օստեոխոնդրոզը։ Հիվանդության հիմքում ընկած են ողնաշարերի քայքայումը և դրանց դեֆորմացիան, միջողնաշարային սկավառակի վնասումը, կապանային ապարատի փոփոխությունները, նյարդերի և արյան անոթների քորոցը և բորբոքումը:
Մարդու ժամանակավոր կամ լրիվ անաշխատունակության պատճառների շարքում առաջին տեղում են գոտկատեղի և սակրալ հատվածի ցավերը։
Որպես կանոն, գոտկային օստեոխոնդրոզն ունենում է քրոնիկ ընթացք՝ սրացումներով և ռեմիսիաներով։ Սրացումների պատճառները՝ հիպոթերմիա, ծանր առարկաներ բարձրացնելը և տանելը (առջևից), սթրես և մեջքի վնասվածքներ։
Էթիոլոգիա և զարգացման մեխանիզմ
Ճշգրիտ պատճառը, թե ինչու է օստեոխոնդրոզը զարգանում գոտկային հատվածում, լիովին չի հայտնաբերվել։ Ենթադրվում է, որ ողնաշարի այս հատվածում օստեոխոնդրոզը բազմագործոն բնույթ ունի: Ավելի հավանական պատճառները կարող են լինել.
- Մշտական բեռներ.
- Լյումբոսակրալ շրջանի գերլարվածություն.
- Մկանային հիպոթոնիա.
Բոլոր պատճառների հիմքը ուղիղ կեցվածքն է. դա ուղիղ դիրքում մշտական ներկայությունն է, որը ճնշում և ծանրաբեռնում է ողնաշարի հատվածները մեջքի ստորին հատվածում և սրբանային հատվածում: Ողնաշարի ոչ մի հատված նման ճնշում չի զգում միջողնային սկավառակների, ոսկորների և կապանների վրա: Դրան գումարվելով մեջքի ստորին հատվածի ծայրահեղ շարժունակությունը, անընդհատ կռանալն ու շրջվելը, պարզվում է, որ այս բաժանմունքի մկանները, ոսկորները, կապանները և աճառը հսկայական սթրես են ապրում ողջ կյանքի ընթացքում: Եվ ինչպես ցանկացած «կենդանի մեխանիզմ», ողնաշարը վաղ թե ուշ հակված է ձախողման:
Օստեոխոնդրոզի զարգացմանը նպաստող պատճառները.
- Մետաբոլիկ և էնդոկրին խանգարումներ.
- Միկրոտրավմաներ.
- Աուտոիմուն փոփոխություններ.
- Գենետիկ գործոն.
- Վիսցերալ պատճառներ (ներքին օրգանների պաթոլոգիաներ):
- Ողնաշարի աննորմալ զարգացում.
Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման բոլոր պատճառների ավելի մեծ տոկոսը (60%) պայմանավորված է ժառանգականությամբ: Մնացած 40%-ը պայմանավորված է հարակից պատճառներով.
- Սխալ կեցվածք.
- Ծանր իրեր կրելը.
- Հորմոնալ փոփոխություններ մարմնում.
- Սոմատիկ և էնդոկրին հիվանդություններ.
- Ողնաշարի արյան անբավարար մատակարարում:
- Տարիքը, սթրեսը.
- Վատ անհավասարակշիռ դիետա.
Այս բոլոր գործոնները՝ միասին կամ առանձին վերցրած, այն պատճառներն են, որոնք նպաստում են գոտկատեղի միջողային սկավառակների այլասերմանը: Ժամանակին սկսված կործանարար գործընթացի տրամաբանական եզրակացությունը գոտկային օստեոխոնդրոզն է։
Ամենից հաճախ ողնաշարի գոտկատեղում օստեոխոնդրոզի զարգացումը նկատվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց աշխատանքը ներառում է նստակյաց կենսակերպ (գրասենյակային աշխատողներ, վարորդներ): Հենց ֆիզիկական անգործությունը հանգեցնում է մեջքի մկանային կորսետի թուլացմանը, ինչը նշանակում է, որ անհետանում է աջակցող ուժը, ինչը թուլացնում է միջողնաշարային սկավառակների և ոսկրային կմախքի բեռը։ Ռիսկի խմբում երկրորդը նրանք են, ում աշխատանքը ենթադրում է մեջքի ծանր սթրես: Եվ դա պարտադիր չէ ծանրություն բարձրացնել. երկար ժամանակ մեկ կանգնած դիրքում մնալը (վիրաբույժ) կամ առանց նստելու հնարավորության քայլելը (մատուցող, վաճառող) թույլ չի տալիս ողնաշարը հանգստանալ:
Օստեոխոնդրոզի զարգացումը գոտկատեղային ողնաշարում հաճախ նկատվում է նստակյաց աշխատանք ունեցող մարդկանց մոտ։
Պաթոլոգիայի փուլերը և կլինիկական նշանները
Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզն ունի սկզբնական, միջին և վերջնական փուլ, և դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները։ Գոյություն ունի հիվանդության երեք աստիճան՝ տարբեր պաթոլոգիական գործընթացի նշաններով և բարդություններով, և յուրաքանչյուր աստիճանը բնութագրվում է իր ախտորոշիչ միջոցառումներով և բուժումով։
Պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանները.
Օստեոխոնդրոզ 1-ին աստիճանի
Հիվանդության ամենաթեթև, սկզբնական փուլը. Որպես կանոն, մարդը ուշադրություն չի դարձնում օստեոխոնդրոզի զարգացման ախտանիշներին։ Անտեսված՝ աննշան ցավ և անհանգստություն գոտկային և սրբային հատվածներում, որոնք առաջանում են մեկ տեղում երկար ժամանակ կռանալու, շրջվելու կամ նստելու ժամանակ: 1-ին փուլը հատուկ բուժում չի պահանջում. բավական է վերացնել ախտանշանների պատճառը և անցնել վարժաթերապիայի և մերսման կուրս։ Որոշ դեպքերում օգտագործվում են արտաքին պատրաստուկներ (գելեր, քսուքներ) կամ թույլ ցավազրկողներ։ Լուրջ դեղորայքային բուժում (հաբեր, ներարկումներ) չի պահանջվում. Թերապևտիկ վարժությունները նախատեսված են կապանների և մկանների առաձգականությունը բարելավելու համար:
Բայց որքան էլ 1-ին փուլի ախտանշաններն աննշան են, այս փուլը հղի է նենգությամբ. ցավն անտեսելը և ինքնաբուժումը հանգեցնում են բարդությունների և առաջընթացի:
Օստեոխոնդրոզ 2 աստիճան
Այս փուլում ողերի միջև տարածությունը սկսում է նվազել և ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշներ՝ ստորին վերջույթների և աճուկների թմրություն, ցավ։ Պատճառը, թե ինչու է 2-րդ փուլը զարգանում, թելքավոր օղակի քայքայումն է և, որպես հետևանք, նյարդային մանրաթելերի քորոցը: Այս փուլում դեղորայքային բուժումը ուղղված է ախտանիշների թեթևացմանը.
- Վազոակտիվ, ցավազրկողներ:
- Ca (կալցիում) պարունակող դեղամիջոցներ.
- Հակահիստամիններ.
Լավ արդյունք են տալիս ասեղնաբուժությունը, մագնիսական և էլեկտրաթերապիան։
Երկրորդ փուլում բուժումը դեղորայքային է՝ կալցիում պարունակող դեղամիջոցների օգտագործմամբ։
Օստեոխոնդրոզ մեջքի ստորին հատվածում, աստիճան 3
Բուժման և ախտանիշների ամենադժվար և դժվար փուլը, քանի որ այս ժամանակահատվածում հայտնվում են ելուստներ և միջողային ճողվածքներ: Վերը նշվածը կապված է մանրաթելային օղակի ոչնչացման հետ: Ախտանիշներն արտահայտված են, հիվանդը տառապում է ուժեղ ցավերից և սպազմից, գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը այս աստիճանի բնութագրվում է գոտկատեղի հատվածում ողերի շարժունակության նվազմամբ և ներքին օրգանների խնդիրների առաջացմամբ։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում օստեոխոնդրոզը մեջքի ստորին հատվածում:
Օստեոխոնդրոզի ախտանիշները սրբանային և գոտկային հատվածում դրսևորվում են հիմնականում տարբեր ինտենսիվության և բնույթի ցավով։ Ցավ, սկսած անհարմար դիրքում երկար մնալուց հետո, սուր (լումբագո), մարդուն ամենաանհավանական դիրքում ֆիքսելը (սովորաբար առաջ թեքվելով): Ցավը նյարդային արմատի կծկվածության, ողնաշարի նյարդերի գրգռման, կապանների և մկանների այտուցի հետևանք է։
Ռադիկուլոպատիան առաջանում է հետևյալի պատճառով.
- Կոմպրեսիվ միելոպաթիա (ողնուղեղի սեղմում):
- Զարկերակների և երակների ստենոզ (նեղացում) (սեղմում-անոթային միելիսեմիա):
- Արյան հոսքի խանգարման պատճառով ողնուղեղի վնասվածքներ:
Նմանատիպ համախտանիշ է զարգանում միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքի կամ ելքի, սպոնդիլոլիստեզի (ողնաշարի սայթաքման), աճառի և ոսկրային հյուսվածքի գերաճի պատճառով։ Ի վերջո, բոլոր պատճառների համադրությունը հանգեցնում է ալիքի խիստ նեղացմանը, որով անցնում են անոթները և նյարդերը: Ցանկացած անհաջող շարժման դեպքում դրանք կծկվում են, ինչը ցույց է տալիս բնորոշ ախտանշանները՝ երբ նյարդային կառույցները վնասվում են, առաջանում է ցավ, երբ վնասվում են արյունատար անոթները, դրանցից սնվող օրգանում առաջանում է իշեմիա։
Թերապևտիկ միջոցառումների հիմքը
Ինչպե՞ս բուժել գոտկային օստեոխոնդրոզը: Նախևառաջ, ամբողջ բուժումն ուղղված է ցավը թեթևացնելուն, մկանները հանգստացնելուն, այտուցն ու բորբոքումը վերացնելուն, և ամենակարևորը՝ պատճառի վերացմանը, կծկվելիս նյարդային արմատի ազատմանը: Ավելի լավ է բուժումը սկսել առաջին ախտանիշներից. Առանց բժշկի համաձայնության օգտագործվող դեղամիջոցները, իհարկե, կարող են մեղմել ցավը, բայց չեն կարող ամբողջությամբ վերացնել հիվանդության պատճառն ու ռեցիդիվը։
Բոլոր դեղերն ունեն օգտագործման խիստ ցուցումներ, ընդունման հաճախականությունը և տևողությունը: Շատ հաճախ, ցավային սինդրոմը թեթևացնելով, մարդը մոռանում է խնդրի մասին և դադարում է դեղեր ընդունել։ Այնուամենայնիվ, կան դեղամիջոցներ, որոնք սկսում են գործել մի քանի ամիս անց (քոնդրոպրոտեկտորներ), ուստի շաբաթական կամ նույնիսկ ամսական դասընթացը ոչ մի արդյունք չի տա: Բացի այդ, ուժեղ ցավը երբեմն պահանջում է ներարկումներ կամ շրջափակումներ, ինչը հնարավոր չէ անել տանը:
Սուր շրջանում ցավերի դեպքում ընթացակարգը հետևյալն է.
- Անկողնային հանգիստ.
- Դեղեր։ Հիմնականում NSAID-ները, որոնք միաժամանակ թեթևացնում են ցավը և նվազեցնում բորբոքումը։
- Տեղական դեղամիջոցներ. Կիրառեք տուժած տարածքի մաշկին:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Ազատում է մկանային սպազմը։
- Թերապևտիկ արգելափակումներ (ներարկումներ):
Սուր շրջանն անցնելուց հետո բոլոր ջանքերն ուղղված են մկանների ամրագրման և վերականգնման գործընթացների խթանմանը: Ցուցադրված են վարժություններ, մերսում, ռեֆլեքսոլոգիա։ Նշանակված է.
- Chondroprotective դեղեր, որոնք նպաստում են վնասված աճառի վերականգնմանը:
- Անգիոպրոտեկտիվ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են անոթների առաձգականությունը:
- Վիտամիններ (ներարկումներ) և հանքանյութեր, մասնավորապես գր. B և Ca, որոնք բարելավում են ոսկրային հյուսվածքի վիճակը:
- Diuretics (հաբեր կամ ներարկումներ, հեռացնել ավելորդ ջուրը և վերացնել այտուցը):
- Իմունոմոդուլացնող դեղեր.
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները լավ արդյունքներ են տալիս օստեոխոնդրոզի բուժման մեջ. դրանք թեթևացնում են այտուցը և բորբոքումը, նվազեցնում ցավը, խթանում են մկանների ամրացումը և արյան շրջանառությունը: Օգտագործվում են հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները.
- Դարսոնվալիզացիա.
- Ուլտրաձայնային և էլեկտրոֆորեզ:
- Լազերային ճառագայթում.
- Մագնիսական թերապիա և ջերմային պրոցեդուրաներ.
Գոտկատեղային օստեոխոնդրոզի լավագույն տարբերակը բուժումն է առողջարանում, որտեղ ախտորոշման համաձայն կիրականացվեն բոլոր անհրաժեշտ թերապևտիկ միջոցառումների ամբողջ շրջանակը: Գոտկատեղի շարժիչային ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հյուսվածքների լավ վերականգնում, և դա տեղի է ունենում 5-6 ամսվա ընթացքում՝ բժշկի բոլոր ցուցումներին հետևելու պայմանով։
Զորավարժությունների թերապիայի կուրսը կօգնի ձեզ վերականգնել
Գոտկային օստեոխոնդրոզի ի հայտ գալու հենց սկզբում օգնում են պարզ վարժությունները։ Ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, կառուցվածքային լուրջ վնասվածքների բացակայության դեպքում, կարող են ցանկացած մարդու ոտքի կանգնեցնել: Գոտկատեղի խնդիրների դեպքում առաջարկվող վարժությունները ստանդարտ են, սակայն հիվանդի մանրամասն զննումից հետո դեռ քննարկվում են բժշկի հետ։ Միշտ չէ, որ նշված են վարժություններ. երբեմն դրանք կարող են նույնիսկ վնաս պատճառել, եթե դուք սկսեք դրանք անել ոչ ճիշտ ժամանակին:
Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը կանխելու համար պետք է պարբերաբար վարժություններ անել՝ մեջքի մկաններն ամրացնելու համար։ Բոլոր վարժությունները կատարվում են դանդաղ, առանց ցնցումների.
- Մեկնարկային դիրք՝ ստամոքսի վրա պառկած: Առանց ձեռքերն ու ծնկներն օգտագործելու, հնարավորինս բարձրացրեք ձեր ուղղած ոտքերը: Կրկնեք շարժումները 10 անգամ:
- Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած: Բարձրացրեք կոնքը վերև և մի քանի րոպե մնացեք այս դիրքում:
- Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած: Բարձրացրեք ձեր ոտքերը և տարածեք դրանք ուղիղ դեպի կողքերը, վերադարձեք մեկնարկային դիրքի: Կրկնել - 12 անգամ:
Վարժությունները, որոնք թույլ են տալիս մանրակրկիտ ձգել մեջքի ստորին հատվածի մկաններն ու կապանները, անգնահատելի են հիվանդության կանխարգելման գործում: Դրանք կատարվում են սահուն, կապանները պետք է ձգվեն աննշան ճնշման տակ և աստիճանաբար։ Վարժություններ կատարելիս պետք չէ ավելորդ ջանքեր գործադրել. Այստեղ կարևոր է որակը, ոչ թե կրկնությունների քանակը.
- Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած, ուսերը սեղմված հատակին, ձեռքերը կողքի: Ծնկների վրա թեքված ոտքերը դանդաղ թեքեք դեպի կողք, վերադարձեք մեկնարկային դիրքի, ապա շարժեք դրանք մյուս ուղղությամբ։ Մեջքի մկանները թուլացած են, կրկնեք 3 անգամ։
- Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած: Սեղմեք ձեր աջ ոտքը դեպի կրծքավանդակը և միևնույն ժամանակ գլուխը թեքեք դեպի այն՝ ուսերը մնալով հատակին։ Ուղղեք և կրկնեք ձախ ոտքով:
- Մեկնարկային դիրքը՝ չորս ոտքի վրա կանգնած: Որովայնի մկանները թուլացած են, մեջքի ստորին հատվածը պետք է թեքվի ներքև, այնուհետև որովայնի մկանները հետ քաշվեն և թեքվեն մեջքի ստորին հատվածը դեպի վեր։
Կարևոր է հիշել, որ որևէ վարժություն չի կարող կատարվել, եթե ցածր մեջքի ցավ է առաջանում: Այնուհետև վարժությունների թերապիայի կուրսը որոշ ժամանակով հետաձգվում է և շարունակվում է պահպանողական բուժումը՝ ուղղված ցավը թեթևացնելուն և գոտկատեղի կապանների, մկանների, նյարդերի և արյան անոթների աշխատանքի վերականգնմանը։