Մեր երկրի բնակիչների գրեթե 80%-ը տառապում է գոտկային օստեոխոնդրոզով, սակայն նրանց միայն կեսն է դիմում բժշկական օգնության։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը մեջքի և մեջքի ցավն է, որը կարող է տարածվել դեպի ստորին վերջույթներ։
Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը հավասարապես հաճախ հանդիպում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: Հիվանդների մեջ գերակշռում են 30 տարեկանից բարձր անձինք։
Ի՞նչ է գոտկային օստեոխոնդրոզը:
Ողնաշարի գոտկային օստեոխոնդրոզը (գոտկային օստեոխոնդրոզ) ողերի և միջողային սկավառակների դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ ախտահարում է, որն ունի երկարատև քրոնիկ ընթացք և կարող է բարդանալ միջողնաշարային ճողվածքներով, սիստեմատիկ նյարդի բորբոքումով և պոչամբարի համախտանիշով։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզն ամենից հաճախ ախտահարում է գոտկատեղը, քանի որ այն կրում է ամենամեծ բեռը շարժումների, ֆիզիկական աշխատանքի կամ նստակյաց աշխատանքի ժամանակ։
Գոտկային հատվածը գտնվում է կրծքային և սակրալ ողնաշարի միջև։ Այն ձևավորվում է հինգ զանգվածային ողերով, որոնք միացված են միջողային սկավառակներով։
Միջողային սկավառակը սկավառակաձև է և պատրաստված է աճառային հյուսվածքից։ Սկավառակի կենտրոնում կա պալպային միջուկ՝ շրջապատված թելքավոր օղակով։
Միջողային սկավառակները մարմնի «հարվածի կլանիչներն» են, որոնց շնորհիվ ողնաշարը մնում է ճկուն և շարժուն։
Օստեոխոնդրոզը հանգեցնում է միջողնաշարային սկավառակների միկրոշրջանառության և նյութափոխանակության խանգարմանը, ուստի դրանք դառնում են ավելի քիչ առաձգական:
Ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները հանգեցնում են միջողնային սկավառակների չորացմանը և դրանց հասակի նվազմանը։
Կարևոր. Ժամանակի ընթացքում թելքավոր օղակի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և այն պատռվում է, ողնաշարի նյարդերի արմատները սեղմվում են, ինչի հետևանքով ցավ է առաջանում։
Գոտկային օստեոխոնդրոզի անժամանակ բուժումը հանգեցնում է ողնաշարի շարժունակության և հիվանդի հաշմանդամության:
Ի՞նչն է հանգեցնում գոտկային օստեոխոնդրոզի առաջացմանը:
Անհնար է բացահայտել գոտկային օստեոխոնդրոզի մեկ կոնկրետ պատճառ:
Այս հիվանդության առաջացման մի քանի տեսություն կա.
- Գոտկային օստեոխոնդրոզը առաջանում է գոտկային գոտու մկանների երկարատև գերլարվածության կամ դրանց հիպոթենզիայի պատճառով: Արդյունքում մեծանում է ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը, խախտվում է միկրոշրջանառությունը և ողնաշարի և միջողային սկավառակների ոսկրային և աճառային հյուսվածքներում առաջանում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ;
- էնդոկրին տեսությունը ենթադրում է օստեոխոնդրոզի առաջացում էնդոկրին գեղձերի խանգարման ֆոնի վրա.
- նյութափոխանակության տեսություն - նյութափոխանակության խանգարումներ, հատկապես կալցիում;
- ժառանգական տեսություն - գոտկային օստեոխոնդրոզի գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- աուտոիմուն տեսությունը ողնաշարի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի ոչնչացումն է սեփական իմունային համակարգի կողմից.
- համակարգված միկրոտրավմայի տեսություն.
Գործոնները, որոնք հանգեցնում են գոտկային ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների, կարող են լինել.
- ֆիզիկական անգործություն և նստակյաց, հիմնականում նստակյաց կենսակերպ (գրասենյակային աշխատողներ, վարորդներ, ծրագրավորողներ, գանձապահներ);
- երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալը (ասեղնագործուհիներ, մատուցողներ);
- էնդոկրին օրգանների պաթոլոգիա;
- սրտի և անոթային հիվանդություններ;
- մարսողական համակարգի հիվանդություններ;
- ծանր ֆիզիկական աշխատանք (բեռնիչներ, շինարարներ);
- սպորտի ժամանակ կշիռների և վարժությունների ոչ պատշաճ բարձրացում;
- աուտոիմուն և բորբոքային համատեղ հիվանդություններ;
- ողնաշարի բնածին անոմալիաներ;
- հարթ ոտքեր և ակումբային ոտքեր;
- մեջքի մեխանիկական վնասվածքներ;
- նյութափոխանակության պաթոլոգիա;
- մարմնի ֆիզիոլոգիական ծերացում;
- մանկության մեջ ոչ պատշաճ ձևավորված կեցվածք;
- ավելաքաշ և գիրություն;
- վատ և անառողջ դիետա;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- քնել ցանցաճոճում, ջրային կամ օդային ներքնակի կամ մահճակալի վրա;
- քրոնիկ սթրես;
- ստորին մեջքի հաճախակի հիպոթերմիա.
Գոտկային օստեոխոնդրոզի պաթոգենետիկ դասակարգում
Գոտկային օստեոխոնդրոզի ընթացքը կարելի է բաժանել հետևյալ փուլերի.
- աճառի միջողային սկավառակների դիստրոֆիկ փոփոխությունների փուլը, որը բնութագրվում է միջողնաշարային տարածության նեղացմամբ.
- սպոնդիլոզի փուլը բնութագրվում է գոտկային ողնաշարի մի քանի ողերի վնասմամբ.
- spondyloarthrosis-ի փուլ - գործընթացը տարածվում է միջողնաշարային հոդերի վրա, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է գոտկային ողնաշարի շարժունակությունը:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում գոտկային օստեոխոնդրոզը:
Հետաքրքիր է! Գոտկային օստեոխոնդրոզի դրսևորումները բազմազան են և հաճախ այն ընկալվում է որպես որովայնի խոռոչի օրգանների հիվանդություն։
Ուստի անհրաժեշտ է մարմնի մանրակրկիտ հետազոտություն անցկացնել՝ կյանքին սպառնացող պայմանները բացառելու համար (սուր ապենդիցիտ, սուր պանկրեատիտ, սուր խոլեցիստիտ և այլն):
Հիվանդության հետևյալ հիմնական նշանները կարելի է առանձնացնել.
- ցավոտ ցավ մեջքի ստորին հատվածում, որն ավելանում է հանկարծակի շարժումներով և երկարատև նստած վիճակում: Ցավն ազատվում է պառկելով;
- միակողմանի դանակահարող ցավ գլյուտալային մկաններում, որն ուժեղանում է շարժումներից, հազից, փռշտալուց, ինտենսիվ ծիծաղից հետո։ Ռելիեֆը գալիս է առողջ կողմի հորիզոնական դիրքից կամ ստամոքսի տակ գտնվող բարձով ծնկ-արմունկ դիրքից;
- ցավոտ գոտկատեղի զգացում մեջքի ստորին հատվածում, որն առաջանում է հանկարծակի ծանր առարկաներ բարձրացնելիս կամ մարմինը կտրուկ թեքելիս առաջ կամ հետ: Սրացումը կարող է հիվանդին մի քանի օր անհանգստացնել։ Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդը գտնվում է հարկադիր պառկած դիրքում.
- հետույքից մեկի ծավալի նվազում;
- ստորին մեջքի և հետույքի մաշկի զգայունության խանգարում (թմրություն, քորոց, այրում);
- մեջքի և հետույքի մաշկի չորություն և գունաթափում (կապույտ գունաթափում);
- ստորին մեջքի և հետույքի քրտինքի գեղձերի հիպոֆունկցիան;
- միզասեռական համակարգի դիսֆունկցիան (դիզուրիա, էնուրեզ, իմպոտենցիա):
Գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
Հիվանդը պետք է ուշադիր հավաքի բողոքները, հիվանդության և կյանքի անամնեզը: Գոտկային օստեոխոնդրոզին բնորոշ կլինիկական սինդրոմները մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն, այդ թվում՝ հետևյալը.
- Ողնաշարային սինդրոմը բաղկացած է հետևյալ ախտանիշներից.
- ողնաշարի պաթոլոգիական կորերի տեսք կամ ֆիզիոլոգիական կորերի ուժեղացում և հարթեցում (լորդոզի, սկոլիոզի կամ լորդոսկոլիոզի ավելացում);
- գոտկային ողնաշարի խստություն պարաողնաշարային մկանների սպազմի միջոցով;
- ցավ գոտկային ողնաշարի մեջ, որը կարող է տարածվել դեպի հետույք կամ ստորին վերջույթ;
- ցավ պարողնաշարային կետերի շոշափման ժամանակ.
- Ռեֆլեքսային սինդրոմը առաջանում է գոտկային ողնաշարի ողնաշարի նյարդային արմատների կծկման պատճառով և իրենից ներկայացնում է հետևյալ ախտանիշների համակցությունը.
- ինտենսիվ ցավ գոտկատեղի շրջանում և այն հատվածներում, որոնք նյարդայնացնում են սեղմված նյարդերը;
- «Լումբագո» գոտկատեղում, որը մեծ տառապանք է պատճառում հիվանդներին.
- վնասված նյարդերի կողմից իններվացիայի տարածքների զգայունության և պարեստեզիայի խանգարում (թմրություն, քորոց, սագի թմբիր, այրվածք);
- գոտկային ողնաշարի շարժունակության խանգարում;
- Կոմպրեսիոն համախտանիշը ողնաշարի նյարդերի և ողնուղեղի անոթների կծկման, միջողնաշարային անցքերի նյարդային արմատների սեղմման կլինիկական դրսևորումն է: Նյարդերը և անոթները կարող են սեղմվել միջողնաշարային սկավառակների, օստեոֆիտների (ոսկրային աճի), ճողվածքի միջողային սկավառակների (Շմորլի ճողվածք) ելուստով.
- ստորին վերջույթների պարեզ և կաթված;
- միզասեռական համակարգի դիսֆունկցիաներ;
- քրոնիկ դիսկրուլատոր միելոպաթիա;
- cauda equina սեղմում.
Միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշում կատարել միայն մեկ հիվանդի բողոքի հիման վրա, ուստի հետազոտության ալգորիթմը պետք է անպայման ներառի լրացուցիչ գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.
- Ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգեն ճակատային և կողային ելուստներում: Ռենտգենյան ճառագայթների վրա կարելի է հստակ տեսնել միջողային տարածությունների և անցքերի նեղացումը, Շմորլի ճողվածքները, օստեոֆիտների (ոսկրային գոյացությունների) առկայությունը;
- գոտկային ողնաշարի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել գործընթացի տեղայնացումը և ծավալը, ողնուղեղի և արյան անոթների սեղմումը, միջողնային սկավառակների և դրանց ճողվածքների տեղաշարժը.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան կատարվում է նույն նպատակով, ինչ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի օգնությամբ փափուկ հյուսվածքների բաղադրամասերը (մկաններ, արյունատար անոթներ, ողնուղեղ) հիանալի պատկերացվում են։
Գոտկային օստեոխոնդրոզի բուժում
Կարևոր. Ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը անբուժելի հիվանդություն է։
Ինչ եղանակներով և ինչպես բուժել օստեոխոնդրոզը: Օգտագործելով պահպանողական և ոչ պահպանողական մեթոդներ, դուք կարող եք միայն թեթևացնել ցավը, դանդաղեցնել դեգեներատիվ գործընթացների զարգացումը և կանխել բարդությունները: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի շարժման մեջ մնալու և հաշմանդամությունից խուսափելու հնարավորությունները:
Գոտկային օստեոխոնդրոզի բուժման ալգորիթմ.
- Պահպանողական մեթոդներ.
- դեղորայքային թերապիա;
- ֆիզիկական թերապիա;
- մերսում և ինքնամերսում;
- մանուալ թերապիա;
- ասեղնաբուժություն;
- ֆիզիոթերապիա.
- Վիրաբուժական բուժում.
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային թերապիայի հիմնական նպատակը ցավն ու բորբոքումն է ողնաշարի և մեջքի ստորին հատվածում: Այդ նպատակով նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն: Ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա այս խմբի դեղերի բացասական ազդեցությունը վերացնելու համար դրանք զուգակցվում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների հետ.
- մկանային հանգստացնողները թեթևացնում են պարողնաշարային մկանների սպազմը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ցավը և մեծացնելով ողնաշարի շարժունակությունը։ Այս դեղերը կարող են ազդել շնչառական մկանների վրա, ուստի դրանք նշանակվում են բժշկի հսկողության ներքո:
- խոնդրոպրոտեկտորները, որոնք պարունակում են աճառային հյուսվածքի բաղադրիչներ, վերականգնում և պաշտպանում են ողնաշարի միջողային սկավառակներն ու հոդերը բացասական գործոններից.
- գլյուկոկորտիկոստերոիդները կիրառվում են պարավերտեբրալ ճանապարհով: Գլյուկոկորտիկոստերոիդների շնորհիվ առաջանում է երկարատև հակաբորբոքային ազդեցություն.
- վիտամինային թերապիա. Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի բուժման մեջ հատուկ տեղ է հատկացվում B խմբի վիտամիններին (B1, B6, B12);
- տեղական թերապիա.
Թերապևտիկ վարժություն
Ցավը նվազեցնելու և մկանային սպազմը վերացնելու համար իրականացվում են թերապևտիկ վարժություններ և մարմնամարզություն։
Հետաքրքիր է! Ընթացքի սրման ժամանակահատվածում ռելիեֆը գալիս է մեջքի ստիպողական դիրքից՝ փոքրիկ բարձով գլխի տակ և թեքված ոտքերով ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ: Դուք պետք է պառկեք կոշտ մակերեսի վրա:
Երբ վիճակը բարելավվում է, դուք կարող եք սկսել ստատիկ և դինամիկ բեռներով վարժություններ կատարել մեջքի, իրանի և ստորին վերջույթների տարբեր մկանային խմբերի վրա: Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի համար մարմնամարզական թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է ազատ շնչել, շունչը մի պահեք:
Ռեմիսիայի շրջանում կարող է իրականացվել ողնաշարի ձգում, որը թույլ է տալիս ազատել ողնաշարի նյարդերի արմատները։
Մանուալ թերապիա
Մանուալ թերապիան ձեռքով չափաբաժինային ազդեցություն է մկանների և ողնաշարի վրա, որն ուղղված է ողնաշարի պաթոլոգիական պրոցեսների շտկմանը:
Մանուալ թերապիայի օգնությամբ կարելի է բուժել ողնաշարը և վերականգնել ողնաշարի և միջողային սկավառակների նորմալ դիրքը։
Կարևոր. Ողնաշարի վնասվածքից խուսափելու համար ձեռքով թերապիան պետք է իրականացվի միայն որակավորված և փորձառու քիրոպրակտորների կողմից:
Ասեղնաբուժություն
Ասեղնաբուժության մեթոդը ներառում է ակտիվ կետերին բարակ ասեղներ քսելը, որի արդյունքում արյուն են մտնում ներքին օփիատները և կորտիզոլը, որոնք ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։
Մերսում և ինքնամերսում
Մերսում օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են մեջքի, օձիքի հատվածի, կոնքի մկանների և ստորին վերջույթների մկանները շոյելը, քսելը և հունցելը:
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները ներառում են հետևյալը.
- էլեկտրոֆորեզ;
- վիբրացիոն մերսում;
- մագնիսական թերապիա;
- բալնեոթերապիա
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- ցեխաբուժություն;
- բուժում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմամբ.
Վիրահատական միջամտության մասին որոշումը կայացվում է վերջին.
Բայց համառ ցավային սինդրոմի առկայության դեպքում, որը հնարավոր է հանգստացնել դեղորայքով երեք ամիս, ինչպես նաև cauda equina-ի սեղմման համախտանիշի, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիայի և ոտնաթաթի առաջադեմ պարեզի դեպքում, վիրահատությունը պարտադիր է։
Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզին պետք է լուրջ վերաբերվել: Բուժումը պետք է իրականացվի միայն որակյալ մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են նյարդաբանը, ֆիզիոթերապևտը, ֆիզիկական թերապիայի բժիշկը, քիրոպրակտորը և այլն:
Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի ինքնաբուժումը կարող է ոչ միայն անօգուտ լինել, այլև վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար։