Theնկների համատեղ արթրոզը (գոնարթրոզ) տարածված հիվանդություն է, որի դեպքում առկա է աճառային հյուսվածքի աստիճանական ոչնչացում (դեգեներացիա), որին հաջորդում է շրջակա կառույցների ներգրավումը դեգեներացիայի գործընթացում: Առանց բժշկի ժամանակին օգնության, հիվանդությունը դառնում է ուժեղ ցավի և շարժունակության սահմանափակման պատճառ, իսկ առաջադեմ դեպքերում հանգեցնում է հաշմանդամության:
ընդհանուր տեղեկություն
Kneeնկների համատեղությունը պարբերաբար հսկայական սթրես է ապրում: Քայլելը, վազելը, ցատկելը, աստիճաններով բարձրանալը և պարզապես ոտքի վրա կանգնելը բոլորն ազդում են աճառի վիճակի վրա: Քայքայման և վերականգնման գործընթացները գտնվում են անընդհատ հավասարակշռության մեջ, բայց եթե որոշակի պատճառների ազդեցության տակ խախտվում է այդ հավասարակշռությունը, սկսվում է արթրոզի աստիճանական զարգացումը:
Սկզբնապես աճառի հաստության մեջ հայտնվում են միկրոճեղքեր, որոնք նպաստում են որոշ հատվածներում դրա հաստության նվազմանը: Արդյունքում, ոսկրերի շփման մակերեսների բեռը վերաբաշխվում է, ինչը արագացնում է պաթոլոգիական գործընթացը: Աստիճանաբար ծնկի մեջ տեղի է ունենում փոփոխությունների մի ամբողջ համալիր.
- աճառի նոսրացում մինչև ամբողջական անհետացում
- փոփոխություններ կազմի մեջ և նվազում են հոդերի հեղուկի քանակը;
- միմյանց նկատմամբ շփման պատճառով ոսկորների վնաս;
- ոսկրային ելուստների (օստեոֆիտների) տեսք, նախ հոդի եզրերի երկայնքով, այնուհետև դրա ամբողջ տարածքում:
- համատեղ պարկուճի խտացում քրոնիկական բորբոքային գործընթացի արդյունքում, որը հանգեցնում է հոդերի խստության;
- շրջապատող մկանների փոխհատուցող ջղաձգություն:
Ի վերջո, ծունկը զգալիորեն դեֆորմացվում է, և շարժունակությունը սահմանափակ է, ինչը հանգեցնում է անձի հաշմանդամության:
Կախված գործընթացի տեղայնացումից, ծնկների համատեղ արթրոզը կարող է լինել միակողմանի և ազդել աջ կամ ձախ ծնկի կամ երկկողմանի: Այս դեպքում երկու ոտքերն էլ ազդում են:
Պատճառները
Արտրոզը տեղի է ունենում դրա վնասման ֆոնի վրա `հոդային ապարատի սթրեսի, բորբոքման կամ բնածին պաթոլոգիաների պատճառով: Ամենատարածված պատճառների ցանկը ներառում է.
- ծնկի վնասվածքներ. տեղաշարժեր, կապանների և մենիսկի վնասում, ուժեղ կապտուկներ, ուղեկցվող արյունազեղումով համատեղ խոռոչում, ներհոդային ոսկորների կոտրվածքներով.
- հոդի վրա ավելացված բեռը ՝ պրոֆեսիոնալ սպորտ, ծանրություն բարձրացնել, կանգնած դիրքում աշխատել, սխալ կոշիկ հագնել, ավելորդ քաշ;
- շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիաները `համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ;
- կապանների և մկանների բնածին և ձեռք բերված թուլություն, ներառյալ ցածր ֆիզիկական գործունեության հետ կապվածները.
- մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ կամ վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ծնկի բեռի ավելացմամբ (հարթ ոտքեր, ազդրի հոդի արթրոզ);
- հորմոնալ խանգարումներ, հատկապես շաքարային դիաբետ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ, ուղեկցվում է աղերի (պոդագրայի) նստեցմամբ;
- համատեղ բորբոքում (արթրիտ), անկախ պատճառներից;
- ծնկի վիրահատություն;
- ժառանգականություն
Աստիճաններ
Կախված հյուսվածքային վնասի ծավալից ՝ օրթոպեդները առանձնացնում են ծնկային հոդի արթրոզի 4 աստիճանը (փուլերը), որոնք որոշում են դրա ախտանիշները.
- 1-ին դասարան. ախտանիշներ չկան, և նորմայից փոքր շեղումներ հայտնաբերվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա.
- 2-րդ աստիճան. հիվանդը նշում է էպիզոդիկ ցավ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, երբ աստիճաններով քայլում է, նստում, երկար կանգնում: նկարները բացահայտում են համատեղ տարածության նեղացումը, այլասերման ակնհայտ օջախները. օստեոֆիտների նախնական դրսեւորումները կամ հոդի կողային կապանների կալցիֆիկացիա:
- 3-րդ աստիճան. ցավը անընդհատ հետևում է հիվանդին, նույնիսկ հանգստանում, առանց ձեռնափայտի քայլելը անհնար է. Ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս հոդերի տարածության զգալի նեղացում, երբեմն ասիմետրիկ ՝ մենիսկի վնասման պատճառով, համատեղ դեֆորմացիայի նշաններ, բազմակի, մեծ օստեոֆիտներ, ոսկորների աճ:
- 4-րդ աստիճան. համատեղում շարժումները գործնականում անհնար են, աճառի ամբողջական ոչնչացում և ոսկորների հոդային մակերեսների զգալի դեֆորմացիա, մեծ թվով օստեոֆիտներ հայտնաբերվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա. ծանր դեպքերում ոսկորները միասին են աճում:
Ախտանշանները
Theնկների արթրոզի ախտանիշները բնորոշ են դեգեներատիվ վնասվածքների համար: Մարդը բախվում է հետևյալ խնդիրների.
- նախնական փուլում ցավը արտահայտվում է աստիճաններով բարձրանալուց հետո մեղմ անհարմարության տեսքով, ապա աստիճանաբար ավելանում է. արտահայտված վնասվածքով այն դառնում է մշտական և տանջում է հիվանդին նույնիսկ հանգստի վիճակում.
- առավոտյան խստություն. տեղի է ունենում արդեն զարգացման վաղ փուլերում, սկզբում այն տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, ապա մինչև կես ժամ;
- ճռճռոց. տեղի է ունենում վնասի երկրորդ և հետագա աստիճաններով, տարբերվում է ֆիզիոլոգիական ձայնից խստությամբ և հատուկ տոնայնությամբ, ինչպես նաև ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով.
- շարժունակության սահմանափակում. կապված է օստեոֆիտների աճի և ոսկորների շփման ավելացման հետ; ծնկների ճկունացումը և երկարացումը դժվար է և հաճախ ուղեկցվում է ցավով. վերջին փուլերում համատեղը կարող է ամբողջությամբ արգելափակվել (անկիլոզ);
- ծնկի դեֆորմացիա. առաջանում է շփվող ոսկորների ձևի փոփոխության, ոսկորների աճի և պաթոլոգիական գործընթացում մկանների և կապանների ներգրավման պատճառով. երբ բորբոքումը միանում է, հոդի շուրջ հյուսվածքների ուռուցք է առաջանում.
- կաղություն. արտրոզը զարգանալուն պես մարդը ավելի ու ավելի է կաղում, հետագա փուլերում նրան ստիպում են ձեռնափայտ կամ քայլող օգտագործել:
Ախտորոշում
Theնկների համատեղ արթրոզի ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդ-վնասվածքաբանի կողմից: Նմանատիպ պատկերով հիվանդությունը տարբերելու, ինչպես նաև վնասի աստիճանը որոշելու համար օգնեք.
- անամնեզի հետազոտություն և հավաքում. բժիշկը պարզում է հիմնական գանգատները, հիվանդության զարգացման պատմությունը, իմանում կրած վնասվածքների մասին.
- հետազոտություն. բացահայտվում է ծնկների շարժունակության աստիճանը, հյուսվածքների դեֆորմացիան, հատկապես ցավային սինդրոմը.
- լաբորատոր ախտորոշում. արյան ընդհանուր թեստը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքումը, կենսաքիմիական - խնդիրների հնարավոր պատճառները.
- Ռենտգենյան մեթոդներ. Ռենտգեն և CT - հիմնական ախտորոշիչ մեթոդը, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել արտրոզի բնորոշ նշաններ. Հոդային տարածքի նեղացում, օստեոֆիտներ, ոսկորների դեֆորմացիաներ;
- ՄՌՏ. Հնարավորություն է տալիս պատկերացնել փափուկ հյուսվածքները, գնահատել մկանների և կապանների վիճակը:
- Ուլտրաձայնային. Մկանների, ջլերի, հոդային պարկուճի վիճակի գնահատում;
- համատեղ ծակել. թույլ է տալիս վերլուծել հոդային հեղուկը, ինչպես նաև ներկայացնել մանրանկարչական ֆոտոխցիկ `ներսից խոռոչը ուսումնասիրելու համար (արթրոսկոպիա):
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են նեղ մասնագետների լրացուցիչ ուսումնասիրություններ և խորհրդատվություններ:
Kնկների արթրոզի բուժում
Theնկների համատեղ հոդախախտի բուժման բոլոր մեթոդները կարելի է բաժանել երեք խմբի.
- բուժիչ;
- ֆիզիոթերապիա;
- վիրաբուժական
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է 1-2-րդ փուլի հիվանդություն, օգտագործվում է դեղերի և ֆիզիոթերապիայի համալիր, բայց եթե վնասվածքը լայնածավալ է դարձել, առաջնայինը մնում է վիրահատությունը:
Թմրամիջոցների բուժում
Դեղերի իրավասու դեղատոմսը թույլ է տալիս թեթեւացնել ցավը, դադարեցնել բորբոքային գործընթացը, եթե այդպիսիք կան, ինչպես նաև դադարեցնել կամ գոնե դանդաղեցնել աճառային հյուսվածքի ոչնչացումը: Դրա համար օգտագործվում են ֆոնդերի հետևյալ խմբերը.
- հակաբորբոքային. թեթեւացնել բորբոքումը և թմրել հոդերը;
- հորմոնալ (կորտիկոստերոիդներ). սահմանվում է, երբ հակաբորբոքային դեղամիջոցներն անարդյունավետ են.
- antispasmodics. օգնել ազատվել մկանների սպազմերից և մեղմացնել հիվանդի վիճակը.
- chondroprotectors- ը խթանում է աճառի հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները.
- միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր. բարելավել հոդի թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը:
Կախված իրավիճակից, օգտագործվում են պլանշետային, ներարկային և տեղական դեղեր, թույլատրվում է ներհոդային կառավարում: Միայն բժիշկը մասնակցում է դեղերի ընտրությանը, դրանց դեղաչափերին և օգտագործման հաճախականությանը: Անկառավարելի օգտագործման դեպքում շատ դեղեր կարող են վատթարացնել հոդի վիճակը, ինչպես նաև առաջացնել տհաճ կողմնակի բարդություններ:
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիայի տեխնիկան օգտագործվում է համատեղ տարածքում արյան շրջանառությունը բարելավելու, շարժունակությունը բարձրացնելու և դեղերի գործողությունը ուժեղացնելու համար: Բժիշկը կարող է նշանակել.
- ցնցող ալիքի թերապիա. հատուկ հաճախության ուլտրաձայնային հետազոտություն, օգնում է վերացնել օստեոֆիտները.
- մագնիսաթերապիա. մագնիսական դաշտի ազդեցությունը, որը խթանում է նյութափոխանակությունը և վերականգնման գործընթացները:
- լազերային թերապիա. լազերային ճառագայթով հյուսվածքների խորը տաքացում;
- էլեկտրաբուժություն (միոստիմուլյացիա). ազդեցությունը թույլ էլեկտրական հոսանք ունեցող մկանների վրա;
- էլեկտրո- կամ ֆոնոֆորեզ. էլեկտրական հոսանքի կամ ուլտրաձայնային օգտագործմամբ դեղերի (քրոնդրոտեկտորների կամ ցավազրկողների) ներդրում
- օզոնային թերապիա. գազերի խառնուրդի ներմուծում հոդային խոռոչ:
Անհատական ցուցումների համաձայն `նախատեսված են նաև ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և մերսում:
Վիրաբուժություն
Kneeնկների արթրոզի վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է, երբ այլ մեթոդներ անարդյունավետ են: Բժիշկներն իրականացնում են վիրահատությունների մի քանի տարբերակ.
- էնդոպրոթեզավորում `վնասված հոդի ամբողջական փոխարինում պրոթեզով;
- արտրոդեզ. ոսկորները միմյանց հետ կապելը `շարժունակությունը վերացնելու համար (նվազեցնում է ցավը և թույլ է տալիս մարդուն հենվել ոտքին);
- օստեոտոմիա. ոսկորներից մեկը կտրելը և դիրքը օպտիմալ անկյան տակ `հոդի վրա սթրեսը նվազեցնելու համար:
Արտրոդեզը և օստեոտոմիան օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ անհնար է կատարել էնդոպրոթեզավորում կամ անհրաժեշտ է հետաձգել այս գործողությունը որոշ ժամանակով:
Կանխարգելում
Ձեր ծնկների առողջությունը պահպանելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.
- վարել ակտիվ կենսակերպ, զբաղվել սիրողական սպորտով, ավելի շատ քայլել և վարժություններ անել;
- խուսափել սթրեսից և ծանրաբեռնվածությունից.
- նվազագույնի հասցնել վնասվածքի ռիսկը.
- քաշը պահել նորմալ սահմաններում;
- ճիշտ ու հավասարակշռված կերպով ուտել;
- հագնել բարձրորակ օրթոպեդիկ կոշիկներ;
- խուսափել ծնկների վրա ավելորդ սթրեսից (ծանրություն բարձրացնելը, մասնագիտական սպորտը, ոտքերի երկար աշխատանքը):
Նույն կանոնները համապատասխան են նրանց համար, ովքեր արդեն տառապում են արթրոզից, քանի որ դրանց պահպանումն օգնում է դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը:
Դիետա
Աճի վիճակը մեծապես կախված է սննդի որակից: Արտրոզի նշաններով խորհուրդ է տրվում բացառել.
- գազավորված ըմպելիքներ;
- ալկոհոլ;
- չափազանց յուղոտ և կծու սնունդ;
- պահածոներ և կիսաֆաբրիկատներ;
- արտադրանք արհեստական գույներով, կոնսերվանտներով, համային տեսականիով:
Դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպաթթուներ (հատկապես օմեգա -3), կոլագեն (պարունակվում է ժելատինում, ագար-ագարում): Անհրաժեշտ է ճաշացանկը կառուցել այնպես, որ թույլ չտա մարմնի քաշի ավելացում:
Հետեւանքները և բարդությունները
Theնկների հոդերի արտրոզը զարգանում է շատ դանդաղ, բայց չբուժվելու դեպքում այս հիվանդությունը դառնում է լուրջ և տհաճ բարդությունների պատճառ.
- ընդհանուր առմամբ հոդի և ոտքի խիստ դեֆորմացիա (կապված ծնկների կազմաձևի փոփոխության հետ, ինչպես նաև մկանային շրջանակի վերափոխում և ոսկորների կորություն);
- վերջույթի կրճատում ՝ ոսկորների գլուխների մանրացման պատճառով;
- անկիլոզ `ազդակիր ծնկի շարժման լիակատար բացակայություն;
- բեռը ոչ պատշաճ բաշխման պատճառով մկանային-կմախքային համակարգի այլ մասերին (կրունկի խթանում, ազդրի հոդի արթրոզ, ողնաշարի ցավ):
Այս խնդիրները կանխելու համար կարևոր է ժամանակին անցնել օրթոպեդի կողմից հետազոտություն և հետևել նրա առաջարկություններին: Ինքնաբուժումը և ժողովրդական բժշկության նկատմամբ խանդավառությունը կարող են լրջորեն սրել իրավիճակը: