Մեջքի ցավ աջ ուսի շեղբի տակ

Մեջքից աջ ուսի տակի ցավը ախտանիշ է, որը բնորոշ է ինչպես ողնաշարի հիվանդություններին, այնպես էլ ներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաներին։ Այն կարող է առաջանալ նաև ուսի հոդերի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են գլենոհումերալ պերիարտրիտը կամ մեջքի և թիակի վնասվածքները: Կախված պատճառներից՝ հիվանդը կարող է բողոքել շատ տարբեր բնույթի ցավից և անհանգստությունից, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։ 

Ցավը ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշ է, որը բավարար չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Այդ իսկ պատճառով դուք չպետք է հետաձգեք ձեր բժշկին այցելելը, եթե ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է: 

Աջ ուսի բերանի տակ ցավի հիմնական պատճառները

Դիտարկենք մեջքի ցավի հիմնական պատճառները աջ ուսի հատվածում: Մի մոռացեք, որ այս ախտանիշի առկայությունը կարող է վկայել լուրջ վիրաբուժական հիվանդության մասին, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:  

Լեղապարկի հիվանդություններ

Աջ ուսի հատվածում մեջքի ցավը տարածված ախտանիշ է սուր կամ քրոնիկ խոլեցիստիտի ժամանակ (լեղապարկի բորբոքում): Այսպիսով, աջ սկեպուլայի ներքին անկյունի հատվածում տեղային ցավը, որը մեծանում է ճնշման հետ, կոչվում է Խարիտոնովի ախտանիշ՝ սա լեղապարկի սուր բորբոքման հատուկ նշաններից մեկն է։ Նմանատիպ կետեր կան սկեպուլայի ներքևի մասում՝ նրա ստորին մասում, իսկ թիակի ողնաշարի անցման տարածքում՝ աջ կողմում: 

Եթե լեղապարկում կան քարեր, որոնք խանգարում են լեղու արտահոսքին, որովայնի ինտենսիվ ցավ է առաջանում, որը տարածվում է դեպի աջ ուսի շեղբը, աջ ուսին և միջատակային տարածությունը: Մեջքի ցավի բնույթը ցավոտ է, ձգող, մինչդեռ որովայնի ցավը սուր է, կտրող, պարոքսիզմալ։ Նման ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ հետազոտության և սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան բացառելու համար։ 

Subphrenic թարախակույտ

Սուբֆրենիկ թարախակույտը սուր վիրաբուժական հիվանդություն է, սուր խոլեցիստիտի, ապենդիցիտի և որովայնի օրգանների այլ վիրաբուժական պաթոլոգիաների բարդություն, որի ժամանակ թարախ է կուտակվում։ Ամենից հաճախ թարախակույտ է ձևավորվում աջ կողմում՝ լյարդի վերևում, և ուղեկցվում է ցավով որովայնի, մեջքի ստորին հատվածում և մեջքի աջ կողմում՝ ուսի շեղբի տակ։ Սուբֆրենիկ թարախակույտը կարող է առաջանալ նաև որովայնի խոռոչի օրգանների վիրահատությունից հետո՝ որպես բարդություն։ 

Բրոնխոթոքային հիվանդություններ

Բրոնխների և թոքերի հիվանդությունները, ինչպիսիք են պլերիտը, թոքաբորբը, բրոնխոթոքային քաղցկեղը, գրեթե միշտ ուղեկցվում են կրծքավանդակի և մեջքի ցավերով։ Պլևրային խոռոչում ցավի ընկալիչների մեծ քանակի պատճառով ցավը կարող է լինել սուր, սուր և ուժեղանալ շնչառության, հազի և փռշտոցի ժամանակ: Ցավի տեղայնացումը տարբեր է և կախված է թոքերի կամ պլևրալ խոռոչի ֆոկուսի գտնվելու վայրից: 

Երիկամների հիվանդություններ

Երիկամային հիվանդությունները, ինչպիսիք են սուր պիելոնեֆրիտը, երիկամային կոլիկը, երիկամների քարերը, թարախակույտը, քաղցկեղը կարող են ուղեկցվել ուսի շեղբերների ցավով։ Եթե աջ երիկամը վնասված է, հիվանդը մեջքի ցավ է զգում աջ ուսի շեղբի տակ: Եթե մնացել է, ապա հեռացել: Ցավի բնույթը սուր է, ձգող, կտրող, պարոքսիզմալ, ցավը տեղի է ունենում միաժամանակ մեջքի ստորին հատվածում և առջևի հիպոքոնդրիալ հատվածներում ցավի հետ: Հնարավոր է ջերմություն, ցավ միզելու ժամանակ, սրտխառնոց և փսխում։ 

Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ

Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունները ուսի շեղբերների ցավերի հիմնական պատճառն են։ Դրանց թվում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ողնաշարի օստեոխոնդրոզը, միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքը, սկոլիոզը, սպոնդիլոարթրոզը և սպոնդիլարթրոզը: Ցավի աղբյուրը կարող է լինել պաթոլոգիական մկանային սպազմը, որն առաջանում է ողնաշարի անկայունության, մեջքի մկանների գերլարվածության պատճառով՝ փորձելով փոխհատուցել ցավոտ մեջքի բեռը: Այն բնութագրվում է մշտական ցավոտ ցավով, որը հանգստանում է: Ճողվածքների և ելուստների դեպքում ցավը կարող է առաջանալ ողնուղեղի արմատների սեղմումից: Ցավը սուր է, սուր, տարածվում է ուսերի, վերին վերջույթների, կրծքավանդակի վրա և ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվության և ծանրության բարձրացման ժամանակ: 

Հետևից աջ կամ ձախ ուսի շեղբերի հետևում ցավի անմիջական պատճառը կարող է կապված լինել հենց ուսի սայրի հետ, ինչպես դա տեղի է ունենում գլենահումերալ պերիարտրիտի դեպքում: Հիվանդությունն առաջանում է ուսի հոդերի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վնասվածքով և ուղեկցվում է մոտակա փափուկ հյուսվածքների՝ մկանների, կապանների և ջլերի բորբոքումով։ Հիվանդության սկզբում ցավը էպիզոդիկ բնույթ է կրում և առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ձեռքի առավելագույն բարձրացման կամ առևանգման ժամանակ և թեւով նետվելու ժամանակ։ Հետո նրանք ընդունում են մշտական ցավի բնույթ և անհանգստացնում են նույնիսկ հանգստի ժամանակ՝ կտրուկ ուժեղանալով ձեռքը շարժելիս։ 

Մկանային լարվածություն և բորբոքում

Մկանային լարվածությունը և բորբոքումը (միոզիտ) ուսի շեղբերում ցավի ընդհանուր պատճառներն են՝ աջ կամ ձախ: Ցավն առաջանում է ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության, սպորտով զբաղվելու կամ կշիռներ բարձրացնելիս: Արդյունքում տուժած մկաններում մկանային մանրաթելերի մանրադիտակային պատռվածքներ են առաջանում, հնարավոր են փոքր արյունազեղումներ։ Վնասվածքի վայրում առաջանում է այտուց և բորբոքում: Ցավը սուր է և ուժեղանում է շարժման և ֆիզիկական ակտիվության հետ։ 

Միոզիտը կամ մկանների բորբոքումը կարող է անկախ հիվանդություն լինել, որն առաջանում է հիպոթերմային, ջրհեղեղի կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակների պատճառով թունավորման պատճառով: Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդությունը աուտոիմուն կամ ռևմատիկ հիվանդությունների հետևանք է: Ցավը ցավոտ է, ձգձգվում է և ուժեղանում է շարժման ժամանակ։ Սկապուլայի տարածքը բավականին հաճախ է ախտահարվում զարգացած մկանների առկայության պատճառով: 

Միջքաղաքային նեվրալգիա

Նեվրալգիան նյարդերի երկայնքով սուր սուր ցավի հարձակումներ է, որոնք առաջանում են հիպոթերմային, ողնուղեղի արմատների բորբոքման կամ գրգռման հետևանքով ողնաշարի հիվանդությունների ժամանակ: Միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում ցավը տարածվում է միջկողային տարածությունների երկայնքով և կարող է տեղայնացվել ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ ուսի տակ, մեջքի հետևում կամ կրծքավանդակի կողքերում և առջևում: Ցավը սուր է, սուր և ուժեղանում է շնչառության, շարժման, հազի կամ փռշտոցի ժամանակ: Հիվանդը ստիպված է խնայել իրեն ցավը մեղմելու փորձերում՝ սահմանափակելով շնչառության խորությունը, փորձելով չհազալ կամ փռշտալ։ Որոշ դեպքերում ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ անհրաժեշտ է դիմել միջքաղաքային նյարդերի նովոկաինային շրջափակմանը: 

Սկապուլայի հիվանդություններ կամ վնասվածքներ

Սկապուլայի հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են ցավի, ներառում են կապտուկներ, կոտրվածքներ և ճաքեր, բարորակ և չարորակ ուռուցքներ (սարկոմաներ, օստեոխոնդրոմաներ, օստեոմաներ և այլն): Վնասվածքները տեղի են ունենում ուղղակի ֆիզիկական ազդեցության հետևանքով (հարված, մեջքի վրա ընկնել, ճանապարհատրանսպորտային պատահար): Բնորոշ նշան է թիակի հատվածում փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությունը, սուր սուր ցավը, ձեռքը շարժելիս ուժեղանում է, ճռճռոցը (կոտրվածքների դեպքում առաջանում է շարժվող ոսկրային բեկորների շփման պատճառով): 

Ուռուցքների դեպքում ցավը կարող է ունենալ տարբեր բնույթ՝ ցավոտ, կամարային ցավից մինչև ուժեղ ցավ: Ցավը մշտական է և չի վերանում հանգստից։ Տեսողական կամ հպման միջոցով կարելի է որոշել օտար խիտ և անշարժ գոյացություն դրա հետ կապված սկեպուլայի տարածքում: 

Աջ կողմում ուսի թիակի տակ ցավի տեսակները

Ցավը տարբերվում է ծանրությունից և բնույթից: Կախված ցավային համախտանիշի առանձնահատկություններից՝ կարելի է ենթադրել, թե որն է դրա հիմքում ընկած պատճառը։ Այսպիսով, միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում ցավը գրեթե միշտ սուր է, ուժեղանում է շարժման և հազի ժամանակ՝ վերածվելով սուր կրակոցների։ Միոզիտը բնութագրվում է ցավոտ ցավով, որը կարող է ուժեղանալ շարժման ընթացքում: Ցավային համախտանիշի առանձնահատկությունների իմացությունը որոշակի պաթոլոգիայում հեշտացնում է ախտորոշումը: 

Ցավոտ ցավ աջ ուսի շեղբերում

Ուսի շեղբերների շրջանում ցավոտ ցավը բնորոշ է հենաշարժական համակարգի հիվանդություններին, օստեոխոնդրոզին, միջողային սկավառակների ճողվածքներին և ելուստներին, միոզիտին, սկզբնական փուլում գլենահումերալ պերիարտրիտին: Նմանատիպ ցավ կարող է առաջանալ որովայնի և կրծքավանդակի օրգանների հիվանդությունների, նյարդաբանական պաթոլոգիաների և ողնուղեղի պաթոլոգիաների դեպքում: 

Սուր ցավ աջ կողմում գտնվող ուսի թիակի տակ

Աջ կամ ձախ թիակի տակ սուր ցավը ախտանիշ է, որը բնորոշ է վնասվածքներին, կոտրվածքներին, մկանային լարվածությանը և թիակի ուռուցքներին: Սուր ցավի պատճառ կարող է լինել ճողվածքը կամ միջողնային սկավառակի ելքը՝ ռադիկուլի համախտանիշով։ 

Սուր ցավ աջ ուսի շեղբի հատվածում   

Սուր ցավը աջ թիակի հատվածում հնարավոր է միջկողային նեվրալգիայի, թոքերի, բրոնխների և պլևրայի հիվանդությունների դեպքում։ Նմանատիպ ախտանշանները նկատվում են առաջադեմ գլենահումերալ պերիարտրիտի, ծանր միոզիտի և վնասվածքների դեպքում: 

Կարի ցավը աջ ուսի ետևում

Աջ կամ ձախ ուսի սայրի հետևում կարի ցավը կարող է լինել թոքերի և պլևրայի (պլերիտով), միոզիտի հիվանդությունների ախտանիշ։ Ցնդող դանակահարող ցավերը բնորոշ են ռադիկուլի համախտանիշին, երբ ցավ է առաջանում ողնուղեղի արմատների կծկման, միջքաղաքային նեվրալգիայի պատճառով։ 

Անհանգստացնող ցավ մեջքի աջ մասում ուսի թիակի տակ

Մեջքի աջ կողմում սկեպուլայի տակ տխուր ցավը սուր կամ քրոնիկ խոլեցիստիտին, պանկրեատիտին և խոլելիտիասին բնորոշ ախտանիշ է: Նմանատիպ ախտանիշներ կարող են առաջանալ երիկամների պաթոլոգիաներով: Աջ ուսի շեղբում սրտխառնոց ցավը աջ հիպոքոնդրիումում ծանրության զգացումով կարող է լինել ենթադիֆրագմատիկ թարախակույտի, լյարդի ցիռոզի կամ միզաքարային հիվանդությունների նշան:

Մշտական ցավ աջ կողմում ուսի շեղբի տակ

Մշտական ցավը աջ կամ ձախ թիակի տակ թիակի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի հնարավոր նշան է: Անընդհատ ցավը կարող է առաջանալ նաև ողնաշարի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են սպոնդիլոարթրոզը, սպոնդիլոարթրոզը, օստեոխոնդրոզը կամ միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքը: 

Այրվող ցավ ուսի թիակի աջ կողմում 

Այրվող ցավը սկեպուլայի տարածքում հերպեսի զոստերի բնորոշ նշանն է նախքան ցաների, միջքաղաքային նեվրալգիայի և միջքաղաքային նյարդերի նևրիտների հայտնվելը: Այս ախտանիշը կարող է առաջանալ ողնուղեղի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ցրված սկլերոզը, ողնուղեղի ուռուցքները: Կրծքային ողնաշարի ճողվածքի հետևանքով ողնուղեղի արմատների խախտումը կարող է նաև հանգեցնել ողնաշարի հատվածում այրվող ցավի: 

Ինչպես թեթևացնել ցավը աջ ուսի շեղբի տակ

Եթե սկեպուլայի հատվածում ցավը կապված է ողնաշարի, մկանների կամ վնասվածքի հիվանդությունների հետ, ապա որպես առաջին օգնություն պետք է ընդունել ցավազրկողներ: Այդ նպատակով առավել հաճախ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր կամ NSAID-ներ: Նրանք արդյունավետորեն պայքարում են ցանկացած ծագման ցավի դեմ՝ ճնշելով բորբոքային ռեակցիաները։ Այնուամենայնիվ, NSAID-ների անվերահսկելի և երկարատև օգտագործումը մեծացնում է այս խմբի դեղերի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը, ստամոքսային արյունահոսությունը կամ երիկամային անբավարարությունը: Ուստի առանց բժշկի նշանակման թույլատրվում է ցավազրկողներ ընդունել ոչ ավելի, քան 5 օր, որից հետո ախտորոշման և բուժման համար պետք է դիմել բժշկի։ 

Տեղական միջոցները շեղող և անալգետիկ քսուքների, գելերի և կարկատների տեսքով նման կողմնակի ազդեցություններ չունեն, քանի որ այս դեղաչափի ձևը սահմանափակվում է կիրառման տարածքով: Նրանք հատկապես լավ են օգնում միոզիտին, մկանային լարվածությանը, նեվրալգիայի նոպաներին և քրոնիկ ցավային համախտանիշով այլ հիվանդություններին: Ողնաշարի հիվանդությունների դեպքում ցավը կարելի է թեթևացնել հանգստի միջոցով՝ սահմանափակելով ֆիզիկական ակտիվությունը և արգելելով ծանրություն բարձրացնել: 

Խստիվ արգելվում է օգտագործել ցավազրկողներ, եթե կասկածում եք սուր խոլեցիստիտի, պանկրեատիտի և որովայնի օրգանների այլ հիվանդությունների, որոնք պահանջում են շտապ վիրահատություն։ Նման հիվանդների մոտ ցավազրկողներ ընդունելը կարող է հանգեցնել ախտանշանների ժամանակավոր թեթևացման և բարելավման կեղծ զգացողության, ինչը, ի վերջո, նպաստում է հիվանդի ուշ ներկայությանը և ծանր վիճակին՝ որովայնի լայնածավալ բորբոքման կամ պերիտոնիտի պատճառով: 

Եթե աջ կողմում գտնվող ուսի թիակի հատվածում ցավը տեղի է ունենում որովայնի ուժեղ ցավի ֆոնին, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, սրտխառնոցով և փսխումով, պետք է հնարավորինս արագ դիմել բժշկի: 

Ուսի թիակի աջ կողմում ցավի բուժում

Ցավի բուժումը պետք է սկսվի ախտորոշմամբ, քանի որ ցավի արդյունավետ կառավարումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե դուք գիտեք դրա պատճառը: Ցավազրկողների օգտագործման վրա հիմնված սիմպտոմատիկ թերապիան չի բուժում ցավի պատճառը, այլ միայն ժամանակավորապես մեղմացնում է ամենածանր ախտանիշը: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելուց հետո հնարավոր է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը՝ ազդելով դրա առաջացման պատճառած գործոնների վրա։ 

Սա նույնպես կարևոր է, քանի որ առանց ցավի պատճառն իմանալու, դժվար է ճիշտ բուժում ընտրել: Այսպիսով, սուր խոլեցիստիտով ողնաշարի ցավը աջ կողմում ցավազրկողներով բուժելու փորձերը կարող են հանգեցնել բարդությունների՝ լեղապարկի գանգրենայի, դրա պերֆորացիայի և լայնածավալ պերիտոնիտի տեսքով՝ մահվան բարձր ռիսկով: Ցավազրկողները կտրականապես հակացուցված են որովայնի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների դեպքում։ 

Երբ կարևոր է, թե ուսի սայրի որ կողմում է ցավը` աջ թե ձախ

Ձախ ուսի սայրի սուր ցավը կարող է լինել սրտի իշեմիկ հիվանդության, անգինա պեկտորիսի և նույնիսկ սրտամկանի ինֆարկտի նշան: Աջ կողմում գտնվող ուսի թիակի հատվածում ցավը լեղապարկի սուր բորբոքման, խոլելիտիազի կամ միզաքարային հիվանդությունների, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի հնարավոր նշան է: Երկու դեպքում էլ շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում, չանելը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների: Ահա թե ինչու ցանկացած ցավ պահանջում է բժշկի խորհրդատվություն։ 

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ թիակի տակ աջ կողմում ցավի դեպքում: 

Նյարդային համակարգի, ողնուղեղի և ողնաշարի հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են սկեպուլայի հատվածում ցավով, պետք է դիմել նյարդաբանի։ Նա նյարդաբանական հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մասնագետ է։ Եթե ցավին նախորդել է վնասվածք, դիմեք վնասվածքաբանին։ Եթե մեջքի ցավը տեղի է ունենում որովայնի ցավի, սրտխառնոցի, փսխման, ջերմության հետ միաժամանակ, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել վիրաբույժի, որպեսզի բացառվի որովայնի օրգանների սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան: Համապատասխան մասնագետների բացակայության դեպքում կարող եք դիմել թերապևտի կամ ընդհանուր պրակտիկանտի; սուր ախտանիշների և ուժեղ ցավերի դեպքում թույլատրելի է շտապ օգնություն կանչել։