Օստեոխոնդրոզը ողնաշարի բոլոր հիվանդություններից ամենատարածված հիվանդությունն է: Քանի որ օստեոխոնդրոզը ուղղակիորեն ողնաշարի միջև գտնվող սկավառակների դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ վնասվածք է, հետևաբար, դա հանգեցնում է դրանց կառուցվածքի անդառնալի փոփոխության, ինչպես նաև կրծքային ողնաշարը կազմող սկավառակների ձևի:
Տարիքի հետ մարդու ողնաշարի այս փոփոխություններն ավելի ու ավելի են զարգանում, և մոտավորապես 40-45 տարեկանում գրեթե բոլորը տառապում են ողնաշարի օստեոխոնդրոզով։ Ինքնին կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը զարգանում է շատ ավելի հազվադեպ, քան, օրինակ, գոտկային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարը, քանի որ դրանում գտնվող ողնաշարերը շատ ավելի քիչ շարժուն են, քան ողնաշարի այլ գոտիներում: Բացի այդ, կրծքավանդակի հատվածի մեջքի հատվածն ունի մկանների ավելի զարգացած կորսետ, որը շատ ավելի լավ է պահում ողնաշարը կրծքավանդակի շրջանում, քան մյուսներում:
Ի՞նչ է այս կրծքային օստեոխոնդրոզը:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզ ուղղակիորեն ներկայացնում է ողնաշարերի միջև սկավառակների բաժանումը դրանց հաստության միաժամանակյա նվազմամբ և, որպես հետևանք, մարդու կրծքավանդակի միջքաղաքային գոտում գտնվող նյարդերի վերջավորությունների հետագա սեղմումով:
Այնուամենայնիվ, ևս մեկ անգամ նշում ենք, որ մարդու մոտ կողոսկրերի ֆիզիոլոգիական ամրագրման պատճառով ողնաշարի կրծքավանդակի հատվածում ամենաքիչը ընկալունակ է օստեոխոնդրոզը։ Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզն է հազվագյուտ երեւույթ՝ կապված, օրինակ, արգանդի վզիկի կամ գոտկային օստեոխոնդրոզի հետ։
Սովորաբար, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով, պաթոլոգիայի գործընթացում ներգրավված են կրծքային ողնաշարի ողնաշարի սկավառակները, որոնք ներառում են տասներկու կրծքային ողնաշար: Բայց ամենից հաճախ, կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզով, պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում վերին կրծքային ողերի մեջ: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի վնասման մի քանի աստիճան կա, և ստորև մենք դրանք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացման նախատրամադրող գործոններ
Ժամանակակից գիտությունը դեռ լիովին չի հաստատել կրծքային օստեոխոնդրոզի ճշգրիտ պատճառները: Այս պահին բժշկության մեջ ընդունված է բացահայտել հետևյալ նախատրամադրող գործոնները կամ, այսպես կոչված, ռիսկի գործոնները, որոնց պատճառով ողնաշարում առաջանում է կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզ.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն ողնաշարի այս հատվածում;
- ողնաշարի վնասվածքներ, ինչպիսիք են անկումը կամ կապտուկները կրծքավանդակի շրջանում;
- փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում տարիքի հետ միջողային սկավառակներում և հանգեցնում են սկավառակների հյուսվածքների խոնավացման նվազմանը.
- կրծքավանդակի տարածքում արյան մատակարարման խախտում.
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիվանդությանը նպաստող պատճառները
Օստեոխոնդրոզի հիվանդության զարգացմանը հիմնականում նպաստում է ֆիզիկական անգործությունը, այսինքն՝ մկանային բեռների բացակայությունը, ինչը հանգեցնում է մկանային կորսետի գործառույթների թուլացմանը և, որպես հետևանք, միջողային սկավառակների և կապանների վրա բեռների ավելացման:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացման լրացուցիչ պատճառներն են.
- մարմնի հիպոթերմիա;
- քրոնիկ սթրեսային իրավիճակների առկայությունը;
- նախորդ վարակները;
- ծանր ֆիզիկական աշխատանքային պայմաններ;
- հորմոնալ խանգարումներ, որոնք առաջացել են մարմնում.
- մարմնում նյութափոխանակության գործընթացի խախտում;
- ողնաշարի բնածին արատների առկայությունը, մասնավորապես, նրա կրծքային շրջանը.
Այս գործոնների համակցման կամ երբեմն նույնիսկ մեկի ազդեցության արդյունքում ժամանակի ընթացքում ողնաշարերի միջև ընկած սկավառակներում զարգանում են դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ անդառնալի պրոցեսներ.
- միջողային սկավառակի միջուկը սկսում է աստիճանաբար կորցնել հեղուկը, որը նա արտազատել է քսելու գործառույթ ապահովելու համար, ինչը, ի վերջո, զգալիորեն նվազեցնում է այս սկավառակի ցնցող կլանող գործառույթը.
- Դրա վրա ավելացած ծանրաբեռնվածության պատճառով ողնաշարի թելքավոր օղակն ինքնին ավելի խոցելի է դառնում, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է նրա աստիճանական ոչնչացման։
Ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանիշներն ու նշանները
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կլինիկական ախտանիշները լիովին կախված են հետևյալ գործոններից.
- հիվանդի տարիքը;
- հիվանդության վնասման աստիճանը;
- կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի փուլերը՝ ռեմիսիա կամ սրացում։
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի հիմնական նշաններն են.
- ցավ կրծքավանդակում ողնաշարի տարածքում, այսպես կոչված, դորսագո;
- ողնուղեղի նյարդային վերջավորությունների ցավոտ վնաս `ռադիկուլոպաթիա;
- որովայնային սինդրոմ;
- սրտի համախտանիշ կամ փոփոխություններ սրտի մկաններում, բնորոշ ցավով, որը պահպանվում է նույնիսկ տրինիտրոգլիցերինի ազդեցության տակ.
- թոքային համախտանիշ՝ թոքերի գերբնակվածության տեսքով՝ հիպոքսիայի, այսինքն՝ շնչահեղձության նշաններով։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդի մոտ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չի նկատվում, ինչը նույնպես ուղղակի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշան է։ Կրծքավանդակի հատվածում դորսալգիան, որպես օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշներից մեկը, վկայում է թելքավոր օղակի ճաքերի առաջացման և պուլպոսային միջուկի դեֆորմացիայի մասին։ Շոշափելիս կրծքավանդակի այս հատվածում ցավը միայն ուժեղանում է, և ախտանշաններն ավելանում են։
Բացի այդ, կրծքային օստեոխոնդրոզի բնորոշ ախտանիշները սեղմման միելոպաթիայով, այսինքն՝ նյարդային վերջավորությունների դեֆորմացիայով, հետևյալն են.
- «քորոցների և ասեղների» սենսացիա - պարեստեզիա;
- սեղմված նյարդի երկայնքով ցավը սովորական ախտանիշ է.
- ջերմաստիճանի և հպման նկատմամբ զգայունության նվազում;
- Բնորոշ ախտանիշներից է նաև ողնաշարի շարժողական ֆունկցիայի խանգարումը։
Նման ախտանիշներ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Հատկապես վտանգավոր են ախտանիշների համակցված ի հայտ գալը և դրանց ինտենսիվությունը։ Միևնույն ժամանակ, անտեղի է ախտանշանները բուժելն առանց հիվանդության պատճառներն ու գործոնները վերացնելու:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության աստիճանը
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության յուրաքանչյուր աստիճան բնութագրվում է իր պաթոլոգիայով, որն ունի միայն իր կլինիկական նշանները։ Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի չորս աստիճան (նմանապես՝ գոտկային և արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ) և, համապատասխանաբար, դրա զարգացման չորս շրջան։ Եկեք մանրամասն նայենք դրանց:
Առաջին աստիճան որը բնութագրվում է նրանով, որ թելքավոր օղակի ներսում առաջանում են ճաքեր, որոնց մեջ հետագայում թափանցում է պուլպոզային միջուկը։ Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հիվանդության զարգացման այս շրջանը բնութագրվում է հետևյալ նշաններով.
- ողնաշարի ցավի տեսքը, որը չի տարածվում վնասվածքի տեղայնացման սահմաններից դուրս.
- այս ցավերը կարող են լինել կա՛մ մշտական, կա՛մ արտահայտվել որպես գոտկատեղ;
- Կրծքավանդակի շրջանում մկանների ջղաձգական կծկում կարող է առաջանալ, որն ուղեկցվում է սրտի շրջանում ցավով:
Երկրորդ աստիճան Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի զարգացումը բնութագրվում է միջողնաշարային շարժունակության բարձրացման պաթոլոգիական առաջացմամբ՝ հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով.
- ենթաբլյուքսացիաները հայտնվում են կրծքային ողնաշարի մեջ;
- ցավը ուժեղանում է շարժման ընթացքում;
- անհանգստություն է առաջանում, երբ դիրքը երկար ժամանակ պահպանվում է։
Երրորդ աստիճան բնութագրվում է թելքավոր օղակի պատռվածքով և պուլպոզային միջուկի ելքով նրա սահմաններից դուրս։ Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով հիվանդության այս շրջանում սկսում են ի հայտ գալ միջողնաշարային ճողվածքներ, որոնց կլինիկական նշանները բավականին ծանր են։ Մասնավորապես՝ նյարդաանոթային, մկանային-տոնիկ և ռեֆլեքս-դիստրոֆիկ:
Բացի վերը նշվածից, կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի երրորդ աստիճանը բնութագրվում է ողնաշարի հետևյալ պայմանների փոփոխությամբ.
- ողնաշարի թույլ ամրացում;
- ողնաշարի շրջանի սահմանափակ շարժունակություն, որն արտահայտվում է կիֆոզի կամ սկոլիոզի տեսքով։
Չորրորդ աստիճան – դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ պրոցեսն ազդում է ողնաշարը շրջապատող բոլոր կառույցների վրա: Այս պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են դեղին, միջողնային և այլ կապանները, իսկ ողնաշարը շրջապատող կառույցներում առաջանում է ֆիբրոզ: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության այս ժամանակահատվածում կլինիկորեն նկատվում է այսպես կոչված թողության վիճակ։
Բարդություններ
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով հիվանդության հետագա առաջընթացով կարող են զարգանալ հարակից բարդություններ.
- ողնուղեղի նյարդային վերջավորությունների բորբոքում;
- միջողային ճողվածքների առաջացում;
- վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացում;
- Շմորլի ճողվածքի զարգացում;
- հիվանդություն սպոնդիլոարթրոզի հետ;
- ոսկրային աճի պաթոլոգիական աճ - օստեոֆիտներ;
- ողնաշարի ջրանցքի զգալի կրճատում.
Հարկ է նշել, որ կրծքային օստեոխոնդրոզից առաջացող բարդությունների ծանրությունը լիովին կախված է հիվանդության գործընթացի առաջընթացի արագությունից և, իհարկե, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման մեթոդների արդյունավետությունից:
Ախտորոշումը և դրա մեթոդները
Գործնականում կիրառվում են կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշման մի քանի մեթոդներ. Դրանցից ամենատարածվածը ռենտգեն հետազոտությունն է, որի արդյունքները բավականին տեղեկատվական են։ Այս հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված կրծքային օստեոխոնդրոզի նշանները հետևյալն են.
- ողնաշարերի միջև ընկած սկավառակների ուրվագծերը խաթարված են.
- ծածկույթի թիթեղների եզրերը ձեռք են բերել ալիքային բնույթ.
- միջողնաշարային սկավառակները փոխել են իրենց ձևը.
- հայտնվեցին օստեոֆիտներ - ողնաշարի պաթոլոգիական ոսկրային աճեր;
- ավելացել և սրվել են ողնաշարի ոչ ցինատիվ պրոցեսները.
- կրծքային ողերի մարմինները փոխել են իրենց նորմալ ձևը.
- ողնաշարերի միջև սկավառակների բարձրությունը զգալիորեն նվազել է.
- ողնաշարերի միջև ձևավորված ճողվածքային սկավառակներ:
Որոշ դեպքերում ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշման մեթոդը կիրառվում է ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտության միջոցով, որը որոշում է այս հիվանդության հետևյալ նշանները.
- զարգացած պաթոլոգիայի դեպքում կոնտրաստային նյութը ամբողջությամբ լցնում է ողնաշարի միջև ընկած սկավառակը.
- կոնտրաստային նյութի օգնությամբ տեսանելի են միջուկի պուլպոսուսի ուրվագծերը, որոնք իրենց բնույթով անհավասար են.
- Երբ միջողնաշարային սկավառակը քայքայվում է, կոնտրաստային նյութը մեծապես թափանցում է նրա սահմաններից այն կողմ՝ ընդհուպ մինչև ողնաշարի ջրանցք:
Միայն ճիշտ ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել ճիշտ բուժումը:
Օստեոխոնդրոզի բուժում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը հնարավոր է հետևյալ մեթոդներից մեկի միջոցով, որն օգտագործվում է հաշվի առնելով կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշման արդյունքները, մասնավորապես.
- ողնաշարի պահպանողական-ավանդական բուժում;
- կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժում՝ օգտագործելով ձգում;
- վիրաբուժական միջամտություն.
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժումը, որը կոչվում է կոնսերվատիվ, բարդ է ցանկացած տեսակի օստեոխոնդրոզի բուժման համար՝ դեղորայք, ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն ուղղված են ողնաշարի ցավը թեթևացնելուն, որը հայտնի է կրծքային օստեոխոնդրոզով: Հարկ է նշել, որ այս դեղամիջոցները շատ լավ վերացնում են բորբոքային պրոցեսները, ինչպես նաև առաջացող այտուցը՝ օգնելով նվազեցնել նյարդային արմատների սեղմման գործընթացը։ Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ավելի բարդ դեպքերում, ներկա բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել մի շարք դեղամիջոցներ, օրինակ, որոշ ուժեղ ցավազրկողներ և մկանային հանգստացնողներ, որոնք արգելափակում են մկանային սպազմի տեսքը:
Երբ ցավը թուլանում է կամ կառավարվում է, այսինքն՝ ռեմիսիայի ժամանակ նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ինչպես նաև մարմնամարզություն և մերսում։ Այս ամենը բարդ բուժման կարևոր բաղադրիչներն են։ Հիվանդության բուժման և կանխարգելման հիմնական ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներից մեկը իմպուլսային մագնիսական թերապիան է կլինիկական և տնային օգտագործման հատուկ թերապևտիկ սարքերի միջոցով:
Միայն հատուկ պարամետրերով մագնիսական թերապիան թույլատրվում է օգտագործել սրացումների ժամանակ. կան թերապևտիկ սարքեր՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ցավերի դեմ: Այս համակարգը հարմար է նաև գոտկատեղի և արգանդի վզիկի ողնաշարի բուժման համար:
Բացի վերը նշվածից, ձգողական բուժումը հաջողությամբ կարող է օգտագործվել նաև կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժման համար, այսինքն՝ կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժումը հատուկ ձգողականության միջոցով։ Այս մեթոդով պարաողնաշարային մկանները, հյուսվածքները և կապանները ենթարկվում են ձգման, ինչը հանգեցնում է միջողնաշարային հեռավորության ավելացմանը։ Նույնիսկ մեկուկես միլիմետրը բավական կլինի այտուցը նվազեցնելու, սեղմումը վերացնելու, ինչպես նաև ողնաշարի հարակից մկանների լարվածությունը թուլացնելու համար։ Ամեն դեպքում, պահպանողական բուժման հիմնական սկզբունքը դրա բարդությունն է։ Բուժումը պետք է իրականացվի երկար ժամանակ և կանոնավոր, սա արդյունքի հույս ունենալու միակ միջոցն է։
Բայց վիրաբուժական միջամտությունը, որպես օստեոխոնդրոզի բուժման տեսակ, նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, երբ կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժման վերը նշված մեթոդները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը: